Artrite lúpus eritematoso sistêmico
Introdução
Introdução ao lúpus eritematoso sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma manifestação do lúpus eritematoso sistêmico, uma doença autoimune sistêmica caracterizada por múltiplos danos sistêmicos. Principalmente se manifesta como febre, erupção cutânea, perda de cabelo, dor nas articulações ou artrite, nefrite, serosite, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia e danos no sistema nervoso central. Pacientes com lesões viscerais (rins, sistema nervoso central) têm um mau prognóstico e são mais comuns em mulheres em idade fértil entre 20 e 40 anos. Nos últimos anos, a incidência de lúpus eritematoso sistêmico na China aumentou, e o diagnóstico precoce e o tratamento abrangente podem melhorar significativamente o prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mulheres em idade fértil de 20 a 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite séptica vasculite embolia arterial
Patógeno
Lúpus eritematoso sistêmico artrite
Causa:
O lúpus eritematoso sistêmico é uma manifestação da doença lúpica eritematosa sistêmica, e o lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória crônica que pode afetar muitos sistemas orgânicos, como pele, nervos e serosa. Não está claro, e pode estar relacionado a fatores genéticos, ambientais (insolação ou ultravioleta, drogas, patógenos microbianos, etc.), imunidade, estrogênio e outros fatores que levam à disfunção imunológica.
Prevenção
Prevenção do lúpus eritematoso sistêmico
O tratamento ativo do lúpus eritematoso sistêmico e a prevenção do acometimento articular é a chave para a prevenção e tratamento desta doença, além do tratamento sintomático durante o período ativo, o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico se deve principalmente ao tratamento, principalmente à prevenção de suas possíveis causas.
Complicação
Complicações do lúpus eritematoso sistêmico Complicações, artrite séptica, vasculite, embolia arterial
Esta doença ocorre na cabeça do fêmur, tálus e necrose do crânio sacro.A incidência de osteonecrose está aumentada em pacientes recebendo terapia com esteróides.O mais comum é osteonecrose idiopática concomitante: tem teratogenicidade grave, e sua etiologia pode incluir Vasculite, vasoespasmo, anormalidades no mecanismo de coagulação sanguínea, embolia arterial, metabolismo ósseo anormal e o uso de glicocorticóides ocorrem frequentemente em articulações de suporte de peso, mais comumente envolvendo a cabeça do fêmur, quase todos os pacientes com osteonecrose têm história de tratamento com glicocorticóides.
Em outros casos, o lúpus eritematoso sistêmico pode estar associado a artrite séptica, artrite fúngica, artrite viral, etc., e pode estar associado ao uso de glicocorticóides e agentes imunossupressores.
Sintoma
Lupus eritematoso sistémico sintomas sintomas comuns articulação colateral rigidez matinal deformidade articular osteoporose assimetria dor nas articulações tecido mole inchaço lesão do nervo patológico leucopenia anemia hemolítica trombocitopenia
A doença articular do lúpus eritematoso sistêmico é uma das manifestações da atividade da doença, caracterizada principalmente por dor articular, artrite inespecífica e osteonecrose idiopática.
1, dor nas articulações e artrite
A dor articular leve com rigidez matinal é a manifestação inicial mais comum do lúpus eritematoso sistêmico, sendo que a maioria dos pacientes desenvolve sintomas de artrite, alguns desenvolvem derrame articular e a articulação mais comumente envolvida é a interfalângica proximal. As articulações das articulações, articulações do punho, articulações do joelho e lúpus eritematoso sistêmico são em sua maioria simétricas, insidiosas, gradualmente agravadas, e metade delas é acompanhada de rigidez matinal, que pode ser migratória e disfuncional.
2, deformidade articular
A maioria das lesões da articulação do lúpus eritematoso sistêmico não causa deformidade articular, já foi descrita uma deformidade característica da mão no lúpus eritematoso sistêmico (flexão da articulação do dedo palap, desvio ulnar e subluxação, extensão articular excessiva na garganta). ), sua inflamação inativa, é considerada causada por tecidos para-articulares, ou seja, envolvimento da cápsula articular, ligamentos e tendões, relaxamento do ligamento e desequilíbrio tendíneo, em vez de deformidade erosiva, deformidade semelhante a "pescoço de cisne" pode ser vista em cerca de 1/3 Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, o envolvimento do lúpus eritematoso sistêmico e o envolvimento das articulações das mãos são paralelos, algumas pessoas acham que as anormalidades mais comuns do pé lúpico são o valgo do pé, o alargamento da parte anterior do pé e o dedo do pé do martelo.
3, derrame articular
O derrame articular dessa doença é raro e a diminuição do nível do complemento é uma alteração específica do líquido articular do lúpus eritematoso sistêmico.
4, desempenho de radiação
A artrite lúpica eritematosa sistêmica tem menos achados de imagem, inchaço precoce dos tecidos moles, osteoporose ao redor das articulações e osteoporose extensa, deformidades severas podem ser observadas no estágio tardio, mas evidências de imagem de erosão óssea frequentemente estão ausentes.
O LES pode ser confirmado pelo teste de anticorpos antinucleares: a maioria dos anticorpos antinucleares na fase ativa do LES é positiva e, se o anticorpo antinuclear for negativo, a possibilidade da doença é descartada e a sensibilidade do teste de anticorpos antinucleares pode substituir o teste de células lúpicas para diagnosticar a presença de LES.
Examinar
Exame de lúpus eritematoso sistêmico
Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e artrite, além de inchaço dos tecidos moles e sinais de osteoporose difusa ao redor das articulações, a cartilagem articular ou dano ósseo é rara, e um pequeno número de pacientes pode ser semelhante à artrite reumatóide. A doença articular erosiva, quando combinada com efusão, a quantidade de efusão é geralmente menor, sua aparência é clara, o conteúdo de proteína e contagem de células são menores, a contagem geral de glóbulos brancos é inferior a 3x109 / litro, principalmente linfócitos, na efusão O nível de complemento total é menor: ao contrário da artrite reumatóide, 7% a 10% dos pacientes apresentam nódulos reumatóides, semelhantes à distribuição da artrite reumatóide, e são comuns nas articulações olécrano e metacarpofalângica.
A doença também pode ser confirmada pelo teste de anticorpos antinucleares: a maioria dos anticorpos antinucleares na fase ativa do LES é positiva.Se o anticorpo antinuclear é negativo, a possibilidade da doença é descartada.A sensibilidade do teste de anticorpos anti-nucleares pode substituir o teste de lúpus para diagnosticar a presença de LES, exame de raios X, Existem muitas articulações sem ossos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico
1, diagnóstico de artrite sistêmica lúpus eritematoso
A doença da articulação do lúpus eritematoso sistêmico não apresenta condições diagnósticas específicas nem sinais característicos, mas acredita-se geralmente que a artrite não erosiva e não deformada é uma artrite lúpica eritematosa sistêmica diferente da artrite reumatóide, caracterizada por articulações Lacunas na face e na articulação geralmente são mantidas intactas.
2, diagnóstico diferencial
A artrite do lúpus eritematoso sistêmico precisa ser diferenciada da artrite reumatóide.A dor poliarticular precoce e a poliartrite no lúpus eritematoso sistêmico são facilmente diagnosticadas erroneamente como artrite reumatoide, sendo as lesões articulares deste último persistentes e graves. O impasse é longo, a deformidade é mais comum, o dano sistêmico é raro e a radiografia mostra artrite erosiva.
