Sinovite vilonodular pigmentada
Introdução
Introdução à sinovite vilonodular pigmentada A sinovite vilonodular pigmentada (PVNS) é uma lesão proliferativa da membrana sinovial que freqüentemente se manifesta como um nódulo localizado. A massa pode originar-se da membrana sinovial, bainha do tendão, fáscia ou tecido ligamentar. A lesão aparece como uma massa de tecido mole indolor, geralmente nos dedos das mãos e pés, e também em outras articulações (especialmente na articulação do joelho) e na bainha do tendão. Única doença articular é uma regularidade desta doença, mas também existem lesões articulares múltiplas e raras. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor nas articulações
Patógeno
Causas da sinovite vilonodular pigmentada
(1) Causas da doença
A causa é desconhecida, alguns pesquisadores acreditam que a doença é uma reação inflamatória, e algumas pessoas pensam que é um tumor.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta e pode ser uma resposta inflamatória ou uma manifestação pré-neoplásica.
Prevenção
Pigmentação da sinovite nodular vilonodular
1. Eliminar e reduzir ou evitar os fatores da doença, melhorar o ambiente de vida, melhorar o desenvolvimento de bons hábitos, prevenir a infecção, prestar atenção à higiene alimentar e dieta racional.
2. Preste atenção ao exercício, aumentar a capacidade do corpo de resistir a doenças, não fadiga, consumo excessivo, parar de fumar e álcool.
3. Detecção precoce e diagnóstico precoce e tratamento precoce, e estabelecer confiança na luta contra a doença.
Complicação
Complicações da sinovite vilonodular pigmentada Complicações dor nas articulações
Pode ser complicado por derrame sanguíneo conjunto, destruição óssea.
Sintoma
Sintomas de inflamação sinovial vilonodular pigmentados Sintomas comuns Nódulos de dor nas articulações
As lesões são caracterizadas por massas de tecido mole indolor, geralmente localizadas nos dedos das mãos e pés, e também em outras articulações (especialmente articulações do joelho) e bainhas dos tendões, doença de articulação única é uma regularidade da doença, mas também há lesões multi-articulares raras. Muitas vezes manifestam-se como inchaço indolor ou dor leve com inchaço das articulações, ocasionalmente dor e inchaço nas articulações agudas, os pacientes também podem apresentar bloqueio articular e outros sintomas, para pacientes jovens com dor no quadril inexplicável devem ser considerados SVNP Possivelmente, a SVNP tem duas manifestações: difusa e nodular, os nódulos são mais comuns na mão, difusa é mais comum no joelho, e a SVNP também é encontrada nas articulações do quadril, tornozelo e cotovelo.
Tipo difuso
(1) A lesão pode ser expressa como ativa ou inativa.
(2) Na linha X, a erosão óssea ao redor da articulação pode ser vista.
(3) Uma massa difusa pode ser encontrada no exame físico.
2. tipo nodular
(1) Menos comum que o tipo difuso.
(2) destruição óssea na ausência de tipo difuso.
(3) pode causar sangramento articular repetido, mas o fluido de bombeamento da articulação pode estar em uma cor normal (isto é, não um bronzeado típico).
A sinovite nodular limitada deve ser diferenciada da sinovite vilonodular pigmentada difusa, que geralmente envolve articulações maiores, especialmente na articulação do joelho.
O espécime da lesão macroscópica é marrom, causado pela demostração extensiva da hemossiderina, freqüentemente acompanhada por sangramento da articulação, fazendo com que alguns observadores acreditem que a doença é uma anormalidade vascular e a sinóvia nodular. A inflamação é um tumor verdadeiro ou uma doença reativa, então os dois são diferentes, mas a diferença entre os dois não é histologicamente óbvia, então alguns autores usam "sinovite vilonodular pigmentada". "Este nome inclui os dois tipos de lesões sinoviais.
Examinar
Exame de sinovite vilonodular pigmentada
1. Rotina de sangue, taxa de sedimentação de eritrócitos, fator reumatóide e exame de proteína C-reativa, sem alterações significativas.
2. Exame de punção articular O fluido articular é na maior parte sangrento, e pode igualmente ser alaranjado.
3. A aparência do filme de raios X do PVNS de raios X depende da localização da lesão.
A SNPN nodular da mão pode ser caracterizada por inchaço dos tecidos moles e erosão óssea.A zona de destruição óssea tem uma margem de endurecimento bem definida.Essa destruição óssea é o resultado da disseminação direta da lesão e compressão do osso adjacente e não sugere malignidade.
A pigmentação intra-articular difusa da sinovite vilonodular pode causar derrame articular, geralmente o espaço articular é normal e não há osteoporose ou apenas osteoporose leve, e o osso ao redor da articulação pode ser visto em diferentes tamanhos. Erosão, erosão óssea é mais comum em articulações apertadas, como os quadris, cotovelos e punhos.
Embora a cartilagem e a metaplasia óssea possam ser vistas na camada interna da sinóvia em alguns casos raros, a calcificação não é típica dessa doença.
Em radiografias, a sinovite nodular localizada deve ser diferenciada de outros tumores de partes moles e doenças semelhantes a tumores.
4. A tomografia computadorizada (TC) pode mostrar hemosiderina, a extensão das lesões sinoviais e a condição cística e erosiva do osso.Se houver depósito extenso de hemossiderina, ela mostra um aumento na densidade da TC.
5. RM Nas imagens ponderadas em T1 e T2, a hemossiderina apresentou sinal baixo ou ausência de sinal, sendo a característica mais típica da RNM a nodularidade do baixo sinal intra-articular nas imagens em T1, T2 e prótons. Tumores, lesões e massas focais mostraram as melhores imagens ponderadas em T2, mostrando uma área de baixo sinal devido à deposição de hemossiderina, um baixo sinal nas imagens ponderadas em T1, sinovite hemorrágica Pode ser confundido com o PVNS.
4. A angiografia angiográfica mostrou que o suprimento sanguíneo da lesão era abundante, mas na fase tardia da lesão ou na fibrose da lesão, a angiografia mostrou que a lesão tinha menos suprimento sangüíneo.
6. Desempenho patológico
(1) Visto a olho nu: O fluido articular da maioria dos pacientes é sanguinolento, marrom, e a lesão é uma massa composta de vilosidades e dobras sinoviais, é bronzeada ea lesão pode ser fixada sem pedículo ou composta de vários nódulos pediculados. A lesão passa pela cápsula articular para erodir o osso, e o PVNS confinado aparece como um nódulo duro pediculado.
(2) Visto ao microscópio: PVNS é caracterizado pela proliferação de células sinoviais na superfície da membrana sinovial e sob a membrana sinovial, podendo-se observar vilosidades e nódulos visíveis sob baixa ampliação e células difusas (matriz) sob grande aumento. Ao mesmo tempo, é acompanhado por fibroblastos, células gigantes multinucleadas, células xantomáticas, linfócitos e quantidades desiguais de demostração de hemossiderina Devido à diversidade de características histológicas, existem muitos nomes para esta doença: tumor de células gigantes da bainha do tendão, fibra da bainha do tendão. Tumor, fibrina da bainha do tendão, flavina do esfíncter e assim por diante.
A identificação patológica deve incluir: Sinovite hemosidótica, artrite reumatóide e condromatose sinovial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da sinovite vilonodular pigmentada
De acordo com as lesões clínicas, a massa de tecido mole indolor geralmente está localizada na ponta dos dedos e também pode ser vista em outras articulações (especialmente na articulação do joelho) e na bainha do tendão.A regularidade da doença uniarterial pode ser diagnosticada por artroscopia e patologia.
Diagnóstico diferencial
1. A sinovite vilonodular pigmentada difusa deve estar associada à osteocondromatose sinovial idiopática (calcificação e ossificação visíveis), infecção (osteoporose visível, espaço articular reduzido, limite impreciso da área de destruição óssea) E a identificação de outras lesões articulares.
2. Diferentemente da artrite reumatoide (AR), a AR muitas vezes invade múltiplas articulações.A PVNS geralmente se manifesta como artrite hemorrágica articular única.A doença articular única é uma doença regular dessa doença, mas também existem lesões articulares múltiplas e raras.
