Lesões oculares do meningioma da crista esfenoidal
Introdução
Introdução às lesões oculares de meningioma do cume esfenoidal O meningioma é um tumor comum no cérebro, perdendo apenas para o glioma, responsável por cerca de 1/4 de todos os tumores. O meningioma ocorre principalmente nas células endoteliais aracnóideas, podendo ocorrer em qualquer parte do cérebro, exceto no parênquima cerebral. A incidência de paralisia cerebral, seio parassagital e superfície convexa cerebral é alta, seguida por crista esfenoidal, nódulo de sela, parassagital, sulco brônquico, cerebelo e cerebelo cerebral, dentre os quais osso esfenóide, nódulo de sela e sela Parameningoma pode invadir a órbita, nervo óptico e nervos cranianos e causar uma série de lesões nas pálpebras. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia paralisia facial
Patógeno
Etiologia das lesões oculares de meningioma do cume esfenoidal
A patogênese ainda não está clara.O exame histopatológico do meningioma intracraniano é o mesmo do meningioma intraorbitário.As células tumorais são redondas ou ovais, e os limites das células não são claros.As células são dispostas em forma de espiral e separadas por tecido fibroso.
Prevenção
Prevenção de lesões oculares no meningioma do cume esfenoidal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da lesão ocular do meningioma sacral biliar Complicações paralisia facial
Paralisia facial concomitante, epilepsia e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de lesões oculares de meningioma do cume esfenoidal Sintomas sintomas comuns Sintomas de reflexos de luz, manchas escuras, aumento do campo visual, defeito, redução orbital, hemianopia, ptose, síndrome supracondilar sacral, protrusão do globo ocular
O meningioma associado às pálpebras apresenta manifestações clínicas distintas, sendo raro o meningioma que ocorre no lado medial da crista esfenoidal, sendo transmitido pela fissura supraorbital ou ao longo da bainha do nervo óptico até a órbita, pois o tumor é adjacente ao canal óptico e à expectoração. Fissura superior, perda de visão precoce, paralisia nervosa do movimento ocular e protrusão do globo ocular, causando síndrome da fissura supracondilar, a estatística de Henderson ocorreu em diferentes partes dos pacientes com meningioma esfenoidal, 88% dos globos oculares aparentaram, 47% apresentaram diferentes graus de perda visual O tumor pode causar hiperplasia óssea na ponta da crista ilíaca e o tumor se espalha para frente, bloqueando a veia central da retina, causando a veia ciliar do nervo óptico, o sangue da retina é liberado pela drenagem coroidal e o outro é chamado veia ciliar do nervo óptico, declínio visual e edema de disco óptico. Atrofia é uma tríade de meningioma cranial-paralisia.
1. 1/3 do meningioma na crista esfenoidal é fixado à crista anterior do lado doente devido ao tumor.Nervo óptico, quiasma óptico, fissura supracondiliana e seio cavernoso, o tumor no processo de desenvolvimento causa opressão da estrutura acima, desencadeando uma série de Os sintomas clínicos, dor de cabeça precoce, defeito do campo visual, hemianopsia nasal, aumento da mancha escura central, diminuição da visão, etc, seguido por síndrome da fissura orbital superior para a clínica de oftalmologia, descobriu que o inchaço da conjuntiva da pálpebra do lado da doença do paciente A mandíbula superior está caída, a pupila está dilatada, a reflexão da luz é lenta ou desaparece, o movimento ocular está desordenado, o globo ocular é proeminente e alguns pacientes têm a síndrome de Foster Kennedy, o tumor é comprimido pelo nervo óptico ipsilateral devido ao crânio O aumento da pressão interna causou paralisia do disco óptico, alguns pacientes apresentaram perda olfatória e alguns pacientes apresentaram hemiplegia do membro.
2. 1/3 das cristas esfenoidais e tumores de meningioma ocorrem na asa do esfenóide, causando hiperplasia da parede lateral e do tornozelo das pálpebras, estreitamento das pálpebras ou invasão direta do tumor no processo anterior sacral, fazendo com que o globo ocular se sobressaia, 2/3 dos pacientes Havia uma protuberância lateral do úmero com inchaço das pálpebras e conjuntiva bulbar, alguns pacientes desenvolveram paralisia facial central, hemiplegia ou convulsões.
3. 1/3 dos meningiomas nas cristas esfenoides têm diferentes sintomas e sinais, dependendo da direção do crescimento do tumor, e podem ter algumas manifestações clínicas de 1/3 ou 1/3 do meningioma.
Examinar
Exame de lesões oculares de meningioma do cume esfenoidal
Exame histopatológico: o meningioma intracraniano e o meningioma intra-brônquico têm a mesma estrutura tecidual, as células tumorais são redondas ou ovais, os limites das células não são claros, as células são organizadas em espiral, separadas por tecido fibroso e a histopatologia é geralmente dividida. Para o tipo 3:
1. Células endoteliais arredondadas ou elípticas, endoteliais ou em forma de grão, que são encontradas no centro do vórtice ou perto dos vasos sanguíneos, sendo este tipo comum (Fig. 1).
2. As células tumorais fibrosas são fusiformes, dispostas em uma cerca ou forma ondulada, representando cerca de 32% dos meningiomas.
3. Células endoteliais circulares ou elípticas podem ser vistas em tecidos tumorais mistos, e também há células tumorais fusiformes que se assemelham a fibroblastos.
4. Exame radiográfico na fase inicial devido à pequena extensão da lesão, a radiografia pode não ter achados significativos, a parede externa da pálpebra pode ser exibida na fase tardia, o osso esfenoidal é grande, a densidade do winglet é aumentada eo limite não é claro.
5. A ultrassonografia das lesões invadiu as pálpebras após a ultrassonografia das lesões, a ultrassonografia B mostrou lesões hipoecogênicas achatadas no lado lateral da pálpebra (com massa de tecido mole) ou a gordura lateral foi diminuída; A super mostrou lesões com baixa reflexão irregular O exame ultra-sonográfico é útil para o diagnóstico de meningioma da bainha do nervo óptico, mas o meningioma sacral esfenoidal secundário não invade a superfície sacral esfenoidal ou o tumor é plano.Não há detecção positiva.Quando o tumor aumenta a compressão da gordura, o eco é menor. Uma zona de eco anormal com muita atenuação de som.
6. A tomografia computadorizada de meningioma do cume esfenoidal A TC geralmente tem achados importantes:
1 A parede externa da pálpebra ou do osso esfenóide é hipertrófica, difusa ou irregular, e o limite não é claro.
2 Existem sombras de tecido mole no lado temporal ou intracraniano do olho, e o tumor geralmente tem uma forma plana ou irregular, e o tumor avançado pode ser volumoso (Fig. 2, 3);
3 outros sinais incluem: sinal da cauda do meningioma.
7. O meningioma de ressalto esfenoidal da RM mostrou sinal baixo ou médio em T1WI e T2WI, e o aumento foi óbvio.Em comparação com a TC, a RM mostrou-se melhor para tumores menores, e o meningioma maligno intracraniano poderia invadir o saco. No cérebro, existem múltiplos tumores (Figura 4).
8. A angiografia cerebral pode entender a coloração do tumor e o suprimento de sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de lesões oculares de meningioma do cume esfenoidal
Os sintomas clínicos típicos podem fornecer pistas diagnósticas: o exame radiográfico pode detectar o osso esfenoidal, a hiperplasia da asa pequena e, às vezes, o aumento da fissura sacral ou a destruição óssea semelhante a um verme e a calcificação semelhante à do cascalho na lesão.
O que é facilmente confundido com o meningioma do rebordo esfenoidal é a displasia óssea, que é uma displasia óssea congênita com idade mais jovem.A TC mostra extensa hiperplasia óssea, como osso frontal, osso esfenoidal, úmero e osso etmoidal. Para a maxila, etc., o principal ponto de diferenciação é aumentar a massa de tecido mole na órbita e intracraniana após CT ou MRI.
