narcolepsia
Introdução
Introdução à narcolepsia A narcolepsia é uma doença caracterizada por um irresistível sono de curta duração, uma síndrome com etiologia pouco clara, caracterizada por uma tendência anormal ao sono, incluindo sonolência diurna excessiva, inquietação noturna e patologia. Sono REM. Mais do que o índice de incidência de crianças e adolescentes, homens e mulheres, são semelhantes, alguns pacientes podem ter história de encefalite ou trauma craniocerebral. A patogênese dessa doença não é clara e pode estar relacionada à diminuição da função do sistema de ativação ascendente da rede do tronco encefálico ou à função do núcleo reticular do cérebro caudal.A maioria dos pacientes é acompanhada por outros sintomas como cataplexia, paralisia do sono, alucinações do sono, etc. Narcolepsia quadrilateral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças ou adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: neurastenia, autismo
Patógeno
Causa de narcolepsia
Lesões funcionais (25%):
Está relacionada à diminuição da função do sistema de ativação ascendente da rede do tronco encefálico ou à hiperfunção do núcleo reticular do ventrículo cerebral caudal, sendo também considerada uma doença hereditária autossômica dominante, embora a taxa de incidência seja maior em alguns grupos étnicos, como o japonês. Relatos de casos são relatados em vários grupos étnicos e em todo o mundo, e suas características genéticas estão intimamente relacionadas aos genes relacionados ao tecido humano HLA (DR e DQ loci) em vários grupos.A patogênese é uma desordem regulatória do sono REM, seguida por NREM. O controle do sono REM após o ciclo do sono é perdido, e a tendência a entrar no sono REM aumenta tanto no início do sono quanto durante o período acordado.
Fatores de trauma (25%):
Sandyk (1995) acredita que a disfunção da glândula pineal e sua secreção de melatonina podem estar relacionadas à ocorrência dessa doença, e algumas pessoas acreditam que ela pode estar relacionada a traumatismo cerebral, infecção viral, disfunção imune, tumor cerebral, esclerose múltipla e outras doenças. A ocorrência de sono REM normal depende do desencadeamento do sistema de serotonina do sistema de núcleo internuclear de tronco encefálico em outros sistemas transmissores, e esse distúrbio de ritmo desencadeado pode ocorrer nessa doença.
Fatores Genéticos (20%):
Yoss relatou em 1960 que havia 12 (7 machos e 5 fêmeas) das 3 gerações de uma família.Experimentos em animais mostraram que quando os cães eram ambos narcolepsia, todas as ninhadas foram afetadas. E esses cães não são afetados por filhotes criados por cães sem parentesco ou distantes.O padrão de transmissão pode ser autossômico recessivo, mas, ao mesmo tempo, verifica-se que nem todos os tipos de cães apresentam convulsões. A transmissão genética da doença do sono pode ter diferentes causas.
Fatores ambientais (15%):
Honda et al relataram que 100% dos pacientes com narcolepsia no Japão apresentaram antígeno leucocitário humano positivo HLA-DR2, e estudiosos europeus e americanos também confirmaram que a maioria dos pacientes narcolépticos caucasianos eram HLA-DR2, DQWl, DW2 positivo. No entanto, Guilleminault et al acreditam que a transmissão da narcolepsia é multifatorial, e os fatores ambientais também desempenham um papel importante.
Prevenção
Prevenção de narcolepsia
A fim de evitar acidentes, é necessário tomar uma série de medidas de prevenção e controle na vida diária para reduzir as convulsões.Os pacientes devem conscientemente organizar sua vida com atividades ricas e coloridas, participar de atividades culturais e esportivas, fazer algum trabalho interessante e tentar evitar a monotonia. Atividades para beber chá ou café durante o dia para aumentar a excitabilidade cerebral.
Manter o otimismo, construir confiança para superar doenças, evitar depressão, tristeza, mas não muito animado, porque a perda de excitação pode induzir uma viagem, é melhor não viajar sozinho, não se envolvem em grandes altitudes, operações subaquáticas, mas não podem se envolver Dirija veículos, gerencie uma variedade de sinais e outros trabalhos responsáveis para evitar acidentes.
Complicação
Complicações da narcolepsia Complicações, neurastenia, autismo
Além dos episódios de sono, alguns pacientes queixam-se de fadiga e sonolência, estão em estado de alerta durante todo o dia, falta de memória, baixa eficiência no trabalho, afetando a saúde física e a eficiência do trabalho, e a queda da qualidade de vida.A falta de sono pode levar à irritabilidade, depressão e disfunção autonômica. Disfunção digestiva, etc, bem como a função imune reduzida, também pode ser complicada por hipertensão, arritmia, doença cerebrovascular, diabetes, doença renal e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de narcolepsia sintomas comuns respiratória irregular ansiedade palpitações tremor palpitações fadiga sono apnéia alucinações impotência sonolência sonolência
A idade de início geralmente é da infância até o início da idade adulta, mas geralmente não é detectada antes da adolescência, com 10 a 20 anos como a maior, a mesma taxa de incidência para homens e mulheres, um pequeno número de pacientes com história de encefalite ou lesão cerebral, mas O relacionamento não foi confirmado.
Os primeiros sintomas foram principalmente na puberdade, episódios diurnos de sonolência, cócoras e paralisia do sono, e alucinações antes de dormir foram os quatro principais sintomas da doença.
1. Letargia paroxística : Quando o paciente acorda, ele geralmente está em estado de alerta freqüente e flutuante, e é mais óbvio à tarde.Quando o grau de letargia aumenta, ocorre um sono curto.A maioria dos pacientes sente sonolência antes do ataque, apenas alguns O paciente repentinamente cai no sono de um estado relativamente desperto.É fácil induzir um ambiente monótono, como durante a leitura e a escuta.Tipos casos podem ocorrer em várias atividades, como comer, falar, operar uma máquina, dirigir um veículo, etc., cada episódio dura. De alguns segundos a algumas horas, a maioria dura dezenas de minutos, a maior parte do sono não é profunda e é fácil acordar.Depois de acordar, você geralmente se sente temporariamente acordado e pode ter vários episódios por dia.
2. cataplexia: a cataplexia é um início transitório, totalmente reversível, de depressão motora, manifestada como um início súbito de perda ou redução da força muscular voluntária, podendo ocorrer em 50% a 70% dos pacientes, muitas vezes Induzido pelo riso, raiva, emocional, nervoso, fadiga ou saciedade.
Cabelos típicos como a mandíbula é folgada, a cabeça cai para frente, os braços caem para um lado e os joelhos abertos, a perda completa de força muscular pode levar a trauma e até fratura, mas o grau de ataque não é tão grave, mas só pode ser expresso como um tipo Uma sensação de impotência parcial ou sistêmica de curta duração, o paciente pode se queixar de visão embaçada (acúmulo do diafragma), interrupção da linguagem (acúmulo do diafragma), respiração irregular (envolvimento abdominal ou diafragmático), ligeira flexão do joelho ou retenção súbita A queda (envolvimento dos músculos dos membros superiores e inferiores) pode ser acompanhada por movimentos involuntários, como tremores de cabeça e pálpebras, paralisia facial, e também pode ser acompanhada por sintomas autonômicos como palpitações, palidez, e esses episódios atípicos são freqüentemente ignorados pelos médicos, e atenção especial deve ser dada.
Os sintomas freqüentemente desaparecem depois que as emoções retornam ao normal ou o corpo é tocado, o colapso é acompanhado pela supressão dos reflexos tendinosos, mas é sempre consciente, a frequência das convulsões pode ocorrer uma vez a cada poucos dias ou meses e há também 4 a 5 episódios por dia. Um episódio dura alguns segundos a 30 minutos (Zancone, 1973).
A relação entre a viagem e outros sintomas, 50% ao mesmo tempo, 25% 1 a 5 anos após o início da sonolência, 15% ocorreram 10 anos após o início da sonolência, e é extremamente raro acontecer antes do início do sono. .
3. Ronco com sono : cerca de 20% a 30% dos pacientes com narcolepsia também podem aparecer sozinhos.Depois de acordar ou adormecer, seja cochilo ou sono noturno, ocorre paralisia acidental das extremidades e a consciência do paciente é clara. , mas não pode falar ou se mover, muitas vezes acompanhada de ansiedade e alucinações, mais do que alguns segundos a alguns minutos para aliviar, ocasionalmente até várias horas, outros podem parar o ataque quando tocam o corpo do paciente ou falar com eles, mas se não agirem após o alívio Pode recair.
4. Ilusão ao adormecer : Pode ocorrer em cerca de 30% dos pacientes, muitas vezes com roncos para dormir, principalmente no período de sonolência, alucinações, visão, alucinações auditivas, podendo também ser toque, dor e outras alucinações físicas A maior parte do conteúdo é vívida, principalmente para a experiência diária dos pacientes.
Examinar
Exame de narcolepsia
1. O teste de latência múltipla do sono (MSLT) é um teste para avaliar o grau de letargia: sujeitos em uma sala confortável, silenciosa e pouco iluminada, permitem que eles durmam 20 minutos a cada 2 horas. 6 vezes, geralmente em 10, 12, 14, 16 e 18, enquanto monitora com PSG, registrando o tempo desde a luz até o início do sono (de acordo com o EEG), a presença ou ausência do período REM Tempo, acredita-se geralmente que a latência do sono de pessoas normais deve ser superior a 10 minutos, como a média dentro de 8 minutos é patológica, período REM na sesta e 15 minutos após o sono (pessoas normais aparecem cerca de 90 minutos após o início do sono) É considerado um sono que começa na fase REM, se houver mais de 2 dormem na fase REM no MSLT, e a polissonografia durante a noite excluir outras doenças que podem causar sonolência, pode ser diagnosticada como Narcolepsia
2. Exame de polissonografia (PSG): A SAS pode ser distinguida da narcolepsia, a SAS tem eventos respiratórios típicos e alguns pacientes com narcolepsia também têm apneia do sono (Zancone, 1973), com SAOS A identificação deve prestar atenção à presença ou ausência de sono REM patológico.
3. O exame de PSG com eletromiografia do tibial anterior: a PLMS pode ser diagnosticada, caracterizada por rotura periódica do músculo tibial anterior por 0,5 a 5s com um intervalo de 15 a 60s.
Com base na história médica e nos principais exames neurológicos, outros itens de exame auxiliares necessários incluem:
1. Exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
2. rotina de sangue, eletrólitos no sangue, açúcar no sangue, azoto ureico.
3. ECG, ultrassonografia abdominal B, tórax, teste da função tireoidiana.
Diagnóstico
Diagnóstico de narcolepsia
Acredita-se geralmente que, se houver uma história típica de sonolência e cataplexia, pode ser diagnosticada.Algumas pessoas pensam que ela pode ser diagnosticada apenas pela história típica de sonolência.Com o desenvolvimento contínuo da medicina do sono, as pessoas percebem que muitas doenças podem causar sonolência diurna. Ataques como a síndrome da apneia do sono (SAS) e a síndrome diastólica periódica (MPM) devem ser diferenciados.
Deve ser identificado com as seguintes doenças
Primeiro, convulsões de convulsões, mais comuns em crianças ou adolescentes, com distúrbios da consciência como sintomas principais, muitas vezes perda súbita de consciência, abertura dos olhos, em pé, não caem ou subitamente terminar a ação em andamento, como segurar coisas, Não pode continuar a ação original, com duração de alguns segundos, o EEG pode ter uma onda integrada lenta de 3Hz,
Em segundo lugar, desmaios, devido à perda transitória de consciência de curto prazo causada por distúrbios da circulação sanguínea cerebral, muitas tonturas, fraqueza, náuseas, manchas pretas e outras auras de curto prazo, seguidas por perda de consciência e desmaios, frequentemente acompanhados por sintomas autonômicos, como É pálido, com suor frio, pulso fraco, pressão arterial baixa e dura alguns minutos.
Terceiro, síndrome de Kleine-Levin, também conhecida como sonolência periódica e síndrome da fome patológica, geralmente observada em adolescentes do sexo masculino, com episódios periódicos (intervalos ou semanas), cada um com duração de 3 a 10 dias, apresentando sonolência, Bulimia e anormalidades comportamentais, etiologia e patogênese ainda não são claras, podem ser causadas por disfunção do diencéfalo, especialmente o hipotálamo ou encefalite focal.
