Câncer de pulmão raro
Introdução
Introdução a tumores malignos raros nos pulmões Entre os raros tumores malignos nos pulmões, a maioria é periférica, e quase metade dos pacientes não apresenta sintomas clínicos, dos quais o linfoma é responsável por 41%, o carcinossarcoma por 20%, o câncer epitelial mucino por 15%, o sarcoma por 18% e o restante por Melanoma maligno. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástases pulmonares
Patógeno
A causa rara de tumores malignos nos pulmões
Causa:
Entre os raros tumores malignos nos pulmões, a maioria é periférica, e quase metade dos pacientes não apresenta sintomas clínicos, dos quais o linfoma é responsável por 41%, o carcinossarcoma por 20%, o câncer epitelial mucino por 15%, o sarcoma por 18% e o restante por Melanoma maligno.
Prevenção
Prevenção de tumores malignos raros nos pulmões
1. O exame físico anual não é um substituto para a triagem de tumores malignos Os itens de triagem para exame físico são diferentes dos programas de triagem para tumores malignos. Clinicamente, as pessoas que acabaram de participar do exame físico da organização da unidade são consideradas saudáveis e, depois de 2 a 3 meses, a tomografia computadorizada de tórax revela sombra no pulmão e confirma o diagnóstico de câncer de pulmão.
2. Para fumantes com mais de 55 anos e “índice de tabagismo” maior que 400, não é suficiente fazer uma radiografia torácica ou radiológica de tórax no momento do exame físico, pelo menos a radiografia de tórax deve ser examinada. Lesões pulmonares precoces podem ser detectadas por exame de tomografia helicoidal em baixa dose no tórax.
3. Para pessoas de meia-idade e idosos com alta incidência de câncer, exame radiológico de tórax regular ou lateral ou tomografia computadorizada espiral de baixa dosagem devem ser adicionados durante exames de rotina, no caso de sintomas respiratórios como tosse seca irritante. Vá ao hospital para uma tomografia helicoidal com baixa dosagem no peito, o que é propício para a detecção precoce do câncer de pulmão.
Complicação
Complicações tumorais malignas raras nos pulmões Complicações
As complicações são a infiltração de tecidos cancerígenos em outros tecidos e órgãos. As principais vias de metástase dos tumores malignos do pulmão incluem disseminação direta, metástase linfática e metástase hematogênica.
Sintoma
Sintomas de tumores malignos raros nos pulmões Sintomas comuns , suores noturnos, pulmões, hálito sólido, esclerose nodular enfraquecida, atelectasia fraca
Entre os raros tumores malignos nos pulmões, a maioria é periférica, e quase metade dos pacientes não apresenta sintomas clínicos, dos quais o linfoma é responsável por 41%, o carcinossarcoma por 20%, o câncer epitelial mucino por 15%, o sarcoma por 18% e o restante por Melanoma maligno.
Linfoma pulmonar: dividido em doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, que respondem por 0,5% ou 0,33% dos tumores de pulmão, respectivamente, sendo raro o linfoma primário, principalmente metástases, principalmente o mediastino primário de Hodge. Tumor metastático do linfoma de ouro, o prognóstico do linfoma pulmonar primário é melhor que o secundário.
1. linfoma do linfoma secundário ao pulmão envolvendo 44% a 70% dos pulmões, do mediastino anterior ou paratraqueal para os linfonodos mediastinais adjacentes, depois para os linfonodos hilares e, finalmente, para os pulmões, o envolvimento pulmonar pode ser uma difusão ou separação direta do nó Seção, apenas quando uma lesão grande (referindo-se ao mediastino anterior ou massa endotraqueal> 30% do diâmetro do tórax) envolveu apenas a pleura, pericárdio ou parede torácica, o acima referido refere-se principalmente ao linfoma de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin na autópsia Cerca de 50% dos pulmões envolvem os pulmões, sendo o mais comum o tipo celular grande, que também pode ser visto em pacientes que recaem após o tratamento ou são secundários aos pulmões.
CT pode ver o seguinte desempenho
1 nódulos pulmonares <1cm.
2> 1 cm de massa ou massa de fusão com ou sem uma cavidade.
3 exsudação alveolar ou intersticial.
4 massa pleural.
5 espessamento ao redor ou ao redor dos brônquios, com ou sem atelectasia.
6 derrame pleural.
7 hilares ou hiperplasia linfonodal mediastinal, mais de 68% dos pacientes também podem ver os três ou mais sinais anormais acima de CT, pode ser usado para identificar outras doenças.
2. Linfoma pulmonar primário Linfoma não-Hodgkin: Um raro linfoma pulmonar primário pode ocorrer em qualquer parte do pulmão onde há tecido linfoide normal, como tecido linfóide associado a brônquios e tecido linfóide associado à mucosa, intersticial pulmonar ou pulmonar Linfonodos internos, subpleurais, gânglios linfáticos intrapulmonares e subpleurais são mais comuns, especialmente aqueles com mais de 25 anos de idade. A linfangiografia confirmou que 18% das pessoas normais apresentam linfonodos intrapulmonares no parênquima pulmonar, estadiamento do linfoma não-Hodgkin do pulmão.
O linfoma primário do pulmão é principalmente derivado de linfócitos B, e tem sido relatado que pode ser derivado de células centrais, que são transformadas a partir de linfócitos B parafoliculares, que expressam cadeias leves de imunoglobulinas κ ou λ, sugerindo A partir da proliferação clonal de uma única célula B, é difícil identificar lesões linfoides benignas (incluindo pneumonia intersticial linfocítica, pseudolinfoma) e linfoma linfocítico primário pulmonar.
Três indicadores para a identificação de lesões linfoides malignas benignas: 1 linfócitos imaturos, 2 sem centro germinativo, 3 envolvendo linfonodos hilares, mas algumas pessoas pensam que o terceiro item não pode ser usado para diagnóstico deve ser doença benigna, em suma, linfoma benigno O principal problema clínico é identificar cada tipo e fazer um diagnóstico claro.
Pneumonia intersticial linfocítica: Carrington e Lebowl relataram pela primeira vez em 1966 que Liebow e Carrington definiram a PIL como exsudação intersticial pulmonar extensa de células plasmáticas de linfócitos e histiócitos em 1973, e alguns casos podem ter centros germinais, chamados "Uma ampla gama de hiperplasia do tecido linfóide", algumas pessoas pensam que o LIP está relacionado a defeitos da função imunológica, tais como: gama globulinemia anormal, a grande maioria dos pacientes são mulheres adultas (50-70 anos), sem sintomas específicos, características típicas de radiografia de tórax Para difundir a exsudação lobular bilateral, pequena, de 1cm, grande em nódulos ou manchas de cerca de 3cm, esse tumor pode estar associado a doenças imunes, como: síndrome de Sjoogren (1/3), doença do tecido conjuntivo, Doenças imunes e imunodeficiência (incluindo AIDS).
Pseudolinfoma: Em 1963, Saltzstein nomeou um pseudotumor proliferativo linfocítico benigno quando foi diferenciado de linfócitos malignos, após o que se tornou uma hiperplasia linfática nodular do pulmão. Tumor, o tumor é hiperplasia linfóide reativa, um ou mais nódulos ou exsudação local no pulmão, sem sintomas, visto em 30 a 80 anos de idade, uma média de 51 anos de idade, os sintomas são febre, a remoção de massa pode ser diagnosticada e tratada, A taxa de recorrência da área de operação é baixa e o prognóstico é bom.
Linfoma Linfocítico Pequeno: Quando a doença não-Hodgkin envolve os pulmões, 50% a 60% dos pacientes são hiperplasia de linfócitos pequenos e linfócitos plasmocitoides.A idade de início é de 20 a 90 anos, o pico tem 60 anos e homens e mulheres são iguais. 1/3 assintomáticos, os sintomas incluem: tosse, hérnia, dor torácica, hemoptise, etc., ressecção cirúrgica ou quimioterapia, radioterapia, bom prognóstico, 70% a 83% podem sobreviver por 5 anos, a sobrevida média é de 4 a 9,75 anos.
Linfoma histiocítico de células grandes: raro, pode ser combinado com AIDS, pacientes não com AIDS são mais comuns em mulheres, pacientes não com AIDS entre 50 e 60 anos, linfonodos hilares são suscetíveis, lesões tendem a ocorrer no pulmão superior, mas também comprometimento pulmonar Pode invadir a parede torácica ou pleura, a cavidade pode ser vista em tipo misto (ou seja, tipo celular grande e pequeno), deve ser removida cirurgicamente o máximo possível.A radioterapia deve ser realizada quando os linfonodos hilares são positivos.Quimioterapia é necessária para a disseminação.Tipo celular grande é mais do que um tipo celular pequeno. Invasivo, o prognóstico é pior, 53% dos pacientes podem recair durante os primeiros meses até vários anos de tratamento.
Linfocitoma: O Liebow foi relatado pela primeira vez em 1972. Sua exsudação linfocitária atípica afeta os vasos sangüíneos dos pulmões e outros órgãos (pele e cérebro), sendo mais comum em adultos de meia-idade, com mais homens, tosse, arroto, dor no peito. Febre, fadiga e perda de peso, radiografia de tórax: múltiplos nódulos pulmonares, 0,6 ~ 0,8cm, borda pouco nítida, localizada no lobo inferior, ciclofosfamida e prednisona podem ser benéficos, 2/3 de sobrevida mediana é 14 Meses, 38% dos pacientes morreram dentro de 1 ano, com uma sobrevida média de 23,8 meses.A doença pode ser linfoma de células T periférico, o primário pode ser nos pulmões, e o prognóstico é pobre.
Lesões de células plasmáticas: macroglobulinemia, plasmocitoma e mieloma múltiplo são raros nos pulmões.Noach primeiro relatou macroglobulinemia envolvendo os pulmões em 1956. Os sintomas sistêmicos podem incluir linfadenopatia, esplenomegalia, perda de peso, etc. O acima deve ser removido cirurgicamente, tanto quanto possível, mas a grande maioria só pode ser quimioterapia, mieloma múltiplo pode estar envolvido no pulmão como parte de uma doença única ou sistêmica.
Doença de Hodgkin pulmonar primária: o pulmão primário Hodgkin não é comum, a idade média é 42,5 anos (12-82 anos), a idade de pico é bimodal, o primeiro pico é de 21 a 30 anos e o segundo pico é 60-80. A idade de homens e mulheres é de 1 a 4. Os sintomas mais comuns são tosse, perda de peso, dor torácica, hérnia, hemoptise, fadiga e erupção cutânea.O exame do tórax mostra sinais de consolidação pulmonar e pode ser basicamente normal.Outros sinais incluem: respiração torácica anormal. Exercício, erupção cutânea, edema e linfadenopatia, radiologia: a grande maioria dos nódulos pulmonares, cavidades, exsudação, atelectasia e derrame pleural, broncoscopia mais normal, quase todos precisam de toracotomia aberta No diagnóstico, a histologia tem maior probabilidade de ser um tipo de célula mista de esclerose nodular ou Hodgkin.
O tratamento inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.O prognóstico de pacientes com tecido pulmonar afetado acima de 1 folha é ruim.Outros fatores com prognóstico ruim são: febre, sudorese noturna, perda de peso superior a 10%, derrame pleural e cáries.
3. Sarcoma dos tecidos moles As células intersticiais originais estão presentes em um determinado órgão do corpo humano e sua proliferação e maturação são tecido fibroso gordo, músculo, cartilagem ou osso.A origem intersticial do tumor se origina do componente matriz da parede brônquica ou vascular ou do parênquima pulmonar. O interstício, que cresce no parênquima pulmonar, pode até se projetar para a cavidade brônquica, invadindo e atravessando o epitélio brônquico, de modo que não há células esfoliadas epidérmicas e o exame citológico não é benéfico.
O tumor macroscópico é limitado e há uma cápsula no parênquima pulmonar, geralmente invasão local, que pode invadir a pleura e a parede torácica e é rara.
Pode ocorrer em qualquer idade, igual em homens e mulheres, a incidência dos pulmões esquerdo e direito é igual, sintomas comuns são: tosse, dor torácica, hérnia, hemoptise, febre, fadiga, medo de comida, etc., a perda de peso é frequentemente um sintoma tardio, muitas vezes único, limitado a um pulmão Ela tem um diâmetro de 1 a 15 cm ou mais e um diâmetro de 6 a 7 cm, pode ter derrame pleural após invadir a parede torácica, 15% dos tumores obstruem os brônquios e causam alterações pulmonares distais, metástases sanguíneas múltiplas e metástase linfática, sendo algumas pessoas divididas em três tipos. :
1 parênquima pulmonar e sarcoma brônquico (interno).
2 sarcoma de fonte vascular grande.
3 sarcoma de origem vascular pequena.
4. Parênquima pulmonar e sarcoma brônquico (interno): os tumores primários são raros, os tipos comuns são:
(1) Sarcoma sinovial pulmonar primário: O sarcoma sinovial é um tumor maligno único e raro de tecido mole, responsável por cerca de 12% do sarcoma de partes moles, e apenas 3 casos de sarcoma sinovial pulmonar primário foram relatados na literatura inglesa antes de 2002.
Em 1934, o Sabrazes considerou-o um tumor maligno que se originou da membrana sinovial ou se diferenciou na membrana sinovial e o denominou sarcoma sinovial, sendo o sarcoma sinovial geralmente considerado um tumor maligno caracterizado pela diferenciação sinovial em células mesenquimais. É dividido em tipo monofásico e de duas vias, em alguns casos, a diferenciação celular é muito pobre, a morfologia eo prognóstico são diferentes dos dois tipos acima, é chamado de tipo pouco diferenciado.O sarcoma sinovial ocorre principalmente na vizinhança das grandes articulações das extremidades e da bainha do tendão e tendão. A estrutura sinovial está intimamente relacionada, muitas vezes localizada na cápsula articular, e também pode ocorrer na área sem estrutura sinovial, representando 5% a 15%.
As principais manifestações clínicas do sarcoma sinovial que ocorrem no pulmão são dor torácica, hemoptise, falta de ar e tosse.As manifestações clínicas do sarcoma sinovial que ocorrem fora do pulmão são principalmente massa e dor, enquanto a amostra macroscópica do sarcoma sinovial é clara. mas nenhuma cápsula, cinza ou marrom, superfície de corte é cor de peixe, degeneração do muco nítido, visível ou área de necrose hemorrágica, exame microscópico de células tumorais com diferenciação dupla de células epiteliais e células intersticiais, ultra-estrutura mostrando tumor O citoplasma da célula é rico em ribossomos, as mitocôndrias estão dilatadas, o retículo endoplasmático rugoso é distribuído em grande número e as células desmossômicas bem desenvolvidas são conectadas.O sarcoma sinovial é facilmente diagnosticado erroneamente como outros tecidos moles devido à sua estrutura complexa. Sarcoma ou inflamação.
O sarcoma sinovial primário do pulmão deve ser distinguido do sarcoma sinovial metastático do pulmão no diagnóstico diferencial.O sarcoma secundário deve ser diferenciado de outro sarcoma primário do pulmão (fibrossarcoma, leiomiossarcoma, angioendotelioma, schwannomas). Coloração imuno-histoquímica pode ajudar a distinguir entre os dois.
No tratamento do sarcoma sinovial, o tumor primário deve ser ressecado extensivamente.De acordo com a fase clínica, a dose eficaz antes e depois da cirurgia, quimioterapia e radioterapia não deve ser inferior a 40cGy.O campo de radioterapia deve incluir o leito do tumor e tecidos circundantes normais de 2 ~ 5cm. No tratamento do sarcoma é muito importante, o mais comumente usado é o programa VAC.In últimos anos, ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC e taxane foram utilizados em sarcoma de tecidos moles e alcançaram bons resultados, com sarcoma sinovial. Os fatores relacionados ao prognóstico são a idade do paciente, a localização da lesão, o tamanho da lesão e a duração da doença, e é crucial diagnosticar e tratar cada paciente precocemente.Enzinger relata que a taxa de sobrevida em cinco anos do sarcoma sinovial é de 25,2%. O diâmetro <4cm ou calcificação extensa tem um bom prognóstico, a taxa de sobrevida em 5 anos pode chegar a 82% e a recorrência em mais de 2 anos após o tratamento, entre 1/3 e 1/2 casos de metástase e a herança de sarcoma sinovial nos últimos anos. Estudos descobriram que o prognóstico do sarcoma sinovial está significativamente correlacionado com a taxa mitótica nuclear do tumor.O conteúdo do DNA aneuploide, especialmente a fase s, pode ser usado como um indicador objetivo para determinar a malignidade do sarcoma sinovial.É geralmente considerado que a taxa mitótica é> 10 / 10HPF tem um mau prognóstico.
(2) fibrossarcoma e leiomiossarcoma: pode ocorrer na traqueia e no parênquima pulmonar, sendo mais comum em adolescentes, e pode apresentar sintomas como tosse e hemoptise, que são confinados principalmente nos brônquios e não invadem o parênquima pulmonar. O prognóstico é bom, porque é fácil de causar sintomas, é freqüentemente diagnosticado e operado em um estágio inicial.As lesões circundantes são em sua maioria sólidas, ocasionalmente ocas, e o prognóstico é pior do que o do sarcoma endobrônquico.Algumas pessoas pensam que o menor prognóstico do tumor é melhor. Seu crescimento é lento, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 45%, a taxa mitótica de células tumorais, o tamanho e o envolvimento dos tecidos circundantes (incluindo parede torácica, hérnia, mediastino) são fatores prognósticos.
(3) Rabdomiossarcoma pulmonar: raro, a maioria dos rabdomiossarcomas ocupa um ou mais lobos, invadindo tecidos locais, especialmente as veias brônquicas e pulmonares, pode estar associada a malformações congênitas das adenoides e o blastoma pulmonar é ocasionalmente acompanhado por adenoides congênitos. Malformação, mais comum em crianças.
(4) histiocitoma fibroso maligno: comum em membros adultos e retroperitônio, raro nos pulmões e menor que fibrossarcoma, idade observada em 18 a 80 anos, média de 55 anos, sintomas respiratórios comuns, distribuição uniforme de cada folha, tratamento : Selecione ressecção completa, radioterapia pós-operatória, quimioterapia, prognóstico: pobre, com estadiamento, ressecção completa, se viola a parede torácica e metástase.
(5) Condrossarcoma pulmonar: idade de 23 a 73 anos, média de 46 anos, igual em homens e mulheres, sintomas respiratórios, mais comuns no pulmão esquerdo, calcificação ou ossificação na radiografia de tórax, geralmente visível na superfície cinzenta, com envelope, borda Cartilagem maligna calcificada ou óssea clara, microscopicamente vista, o prognóstico é ruim.
(6) Osteossarcoma pulmonar: raro, definindo osteossarcoma extra-ósseo:
1 O tumor deve consistir de um único tecido de sarcoma, exceto pela possibilidade de tumores estromais mistos malignos.
2 O osso ou componente ósseo deve ser composto de sarcoma.
3 O tumor ósseo primário pode ser excluído.Os pacientes têm entre 35 e 83 anos, idade média de 61 anos, masculino e feminino, e os sintomas mais comuns são dor torácica, início direito e esquerdo, etc. O tratamento é ressecado e o prognóstico é ruim.
(7) Outros sarcomas: sarcoma gordo, neurogênico e tumores estromais malignos são igualmente raros Prognóstico: Todos os sarcomas de células fusiformes anteriores, exceto o leiomiossarcoma e o sarcoma endobrônquico, têm um prognóstico ruim e raramente sobrevivem por um ano.
5. Sarcoma de origem de grandes vasos sanguíneos O sarcoma de tronco de artéria pulmonar é um tumor da artéria pulmonar originado da artéria pulmonar ou do coração.Os principais tipos de células do tumor são divididos em: indiferenciado, músculo liso e fibrossarcoma, distal ao vaso sanguíneo ou fora do vaso sanguíneo. Invada os pulmões para se espalhar.
Pode ser visto em 20 a 81 anos, uma média de 50 anos, as mulheres são um pouco mais comuns, os sintomas são dor no peito, hérnia, tosse, hemoptise e palpitações, pode ter sopro sistólico, hipertensão pulmonar com vasodilatação proximal é uma indicação específica, tardia Desempenho de descompensação do coração direito.
Radiografia de tórax de raio-x: ver massa glandular lobulada, angiografia ver vários defeitos na artéria pulmonar, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar o diagnóstico, tratamento: deve ser realizado, após a cirurgia pode ajudar outro tratamento, mas o prognóstico é pobre.
6. Pequenos vasos sangüíneos originados de sarcoma maligno ou pulmão maligno de baixo grau são: angiossarcoma, hemangioendotelioma epitelioide, angioendotelioma e hemangioendotelioma, o sarcoma de Kaposi não é discutido aqui porque não tem pulmão primário O "aneurisma vascular" definido por Enzinger e Weiss (1983) é geralmente considerado um tumor vascular, mas sua classificação histológica precisa não pode ser determinada como seu comportamento biológico final.
Angiossarcoma: Muito raro nos pulmões, provavelmente carcinoma metastático do ventrículo direito do tronco pulmonar ou extratorácico, pode estar associado a hemotórax ou osteoartrose pulmonar hipertrófica, com mau prognóstico.
Hemangioendotelioma epitelioide: Dail e Liebow foram relatados pela primeira vez em 1975, inicialmente chamado de tumor broncoalveolar intravascular, mais tarde chamado de tumor endotelial esclerosante, e finalmente denominado hemangioendotelioma epitelioide, visível nos tecidos moles, pulmão, fígado, osso, idade 4 a 70 anos, 1/3 tem menos de 30 anos, mulheres são 4 vezes mais numerosas que os homens, assintomáticas ou tosse seca, radiografia e tomografia computadorizada: muitos pequenos nódulos pulmonares, cerca de 1cm de diâmetro, sobrevida média após o diagnóstico 4,6 No ano, também houve relatos de pessoas que sobreviveram 24 anos após ressecção cirúrgica repetida, principalmente por insuficiência pulmonar.
Angioendotelioma: originado de células epiteliais capilares onipresentes, muitas vezes localizadas no tecido mole dos membros inferiores e retroperitônio, ocorrendo nos pulmões de homens e mulheres iguais, com média de 46 anos, 1/3 assintomáticos, pode ter dor torácica, hemoptise, hérnia e tosse Mesmo com osteoartrose pulmonar, o radiograma de tórax evidenciava: tecido mole, límpido e de contorno lobulado, com densidade uniforme.
Tratamento para ressecção cirúrgica, o prognóstico é diferente, de acordo com sintomas torácicos, tamanho (mais de 8cm), invasão pleural e da parede torácica, necrose tumoral e células gigantes (> 3 mitoses / campo de alta potência),> 5cm, 33% de transferência, 66% dos pacientes com> 10cm apresentaram metástase e mais recorrência dentro de 2 anos após o diagnóstico.
7. Carcinossarcoma Estes tumores são compostos principalmente de componentes epiteliais e componentes intersticiais, sendo os componentes epiteliais freqüentemente o carcinoma de células escamosas.Os componentes intersticiais são frequentemente fibrossarcoma.Em comparação com sarcoma único e carcinoma espinocelular, o grau de diferenciação e o prognóstico do carcinossarcoma são significativamente piores. .
Mais comum em pacientes com mais de 50 anos de idade, o sexo masculino é cerca de 5 vezes mais comum em mulheres, o mais comum no brônquio distal, o tumor geralmente cresce lentamente, mais é crescimento intraluminal, crescimento invasivo da parede traqueal é menos comum, mas também invasão visível O tecido pulmonar periférico, metástases linfonodais locais e metástases à distância, especialmente metástases cerebrais, são os sintomas mais comuns.Tosse, hemoptise, dor torácica e desconforto também são visíveis.Pode haver osteoartrose pulmonar.O ambiente pode ser assintomático.O sarcoma de câncer de pulmão tem as seguintes características:
Mais comum em homens mais velhos.
2 massa polipóide de cavidade brônquica grande.
3 Histologia: Aglomerados de células epiteliais malignas podem ser vistos como uma matriz composta de células atípicas de sarcoma fusiforme ou pleomórficas.
4 Imuno-histoquímica: Os anticorpos de citoqueratina exibem componentes epiteliais, enquanto a matriz responde à vimentina.
A cirurgia deve ser realizada o máximo possível, a taxa de sobrevida em um ano é inferior a 20%, alguns pacientes podem sobreviver por mais de 5 anos ou mais e aqueles que vivem por 10 a 20 anos.
8. O blastoma pulmonar é composto por dois tumores intersticiais e epiteliais malignos, cuja composição é semelhante ao carcinossarcoma, denominado estado embrionário do pulmão em 3 meses, denominado blastoma pulmonar e, em 1952, Bamard era um tumor embrionário. O substantivo primeiro relatou a doença, em 1961, Spencer foi nomeado blastoma.
De acordo com as características histológicas, é dividido em:
1 Adenocarcinoma embrionário diferenciado, que é um pulmão embrionário do tipo epitélio maligno, mas não possui matriz maligna.
2 blastoma bifásico, a idade média de 35 anos (1 a 72 anos de idade), feminino ligeiramente mais do que do sexo masculino, 41% assintomáticos, tosse, hemoptise, hérnia, nenhum exame físico anormal, sons respiratórios individuais enfraquecidos.
Radiografia de tórax de raio X: massa pulmonar unilateral, pode ser do tipo periférica ou central, nenhum teste especial, fibrobroncoscopia e punção são úteis para o diagnóstico, 54% são adenocarcinoma embrionário bem diferenciado, 46% são blastoma bifásico O tamanho do primeiro é de 1 a 10 cm (média de 4,5 cm), e o último de 2 a 27 cm (média de 10,2 cm), sendo a histologia constituida por componentes intersticiais de glândula maligna e adultos semelhantes a sarcoma ou embrionário.
O tratamento com ressecção cirúrgica pode ser complementado com quimioterapia, o prognóstico de tumores <5cm é melhor, o prognóstico de adenocarcinoma embrionário diferenciado é melhor do que o de blastoma bipolar, sendo as metástases e a recidiva as razões do mau prognóstico.
9. Teratoma maligno O teratoma intrapulmonar é raro, a maioria dos malignos ocorre no lobo superior esquerdo, a causa é desconhecida, metade é maligna, fácil de ser confundida com blastoma, mau prognóstico.
10. Desconhece-se a causa do ependimoma maligno, especula-se que seja uma produção química no tratamento do carcinoma de pequenas células Crotty relatou pela primeira vez em 1992 que um paciente com carcinoma de pequenas células após o tratamento, um único ependimoma periférico periférico E as características imunológicas são significativamente diferentes dos tumores de pequenas células.
11. O melanoma maligno brônquico pode ocorrer entre 29 e 80 anos, não havendo diferença entre homens e mulheres, a maioria deles em carena e brônquios, e a incidência de traquéia é rara.Os sintomas e radiologia são os mesmos do carcinoma brônquico primário.O diagnóstico de melanina maligna brônquica primária Os tumores, primeiro precisam excluir outros locais primários, os critérios de referência são os seguintes: 1 história prévia de ausência de lesões de pele (especialmente melanoma).
2 história de cirurgia sem tumores oculares.
3 tumores de pulmão único.
4 morfologia é a característica primária do tumor.
5 ausência de melanoma de outros órgãos no momento da ressecção; 6 ausência de melanoma autoimune de outros órgãos no momento da autópsia; todos os casos devem ser diferenciados de carcinoide preto, imune e ultraestrutural diferença entre os dois órgãos.
Uma vez diagnosticado o tumor primário, ele deve ser removido cirurgicamente e o prognóstico é moderado, sendo relatado que a maior sobrevida pode ser de 11 anos.
Examinar
Exame de tumores malignos raros nos pulmões
1. O exame de citologia de escarro é simples e fácil, mas a taxa de detecção positiva é de apenas 50% a 80%, e há um falso positivo de 1% a 2%. Este método é adequado para censos em grupos de alto risco, bem como imagens isoladas nos pulmões ou diagnosticadas com hemoptise inexplicada.
2. A citologia de punção pulmonar percutânea é adequada para lesões periféricas e não é adequada para a toracotomia, por vários motivos.Outros métodos não conseguiram estabelecer o diagnóstico histológico. Atualmente, é preferível usar uma agulha fina em combinação com a TC, que é mais segura de operar e tem menos complicações. A taxa positiva foi de 74% a 96% em tumores malignos e 50% a 74% em tumores benignos. As complicações incluem pneumotórax de 20% a 35% (cerca de 1/4 das quais precisam ser tratadas), pequena quantidade de hemoptise de 3%, febre de 1,3%, embolia aérea de 0,5% e implante de agulha de 0,02%. A cirurgia torácica tem menos aplicações devido ao exame toracoscópico e toracotomia.
3. Citologia de punção torácica em pacientes com suspeita ou diagnóstico de câncer de pulmão, pode haver derrame pleural ou disseminação pleural, a análise celular do derrame pleural por toracocentese pode ser claramente de estadiamento, em alguns casos, também pode fornecer uma base para o diagnóstico . Para o câncer de pulmão com derrame pleural, o adenocarcinoma broncoalico tem a maior taxa de detecção, e sua taxa positiva de diagnóstico citológico é de 40% a 75%. Se a análise citológica do derrame pleural obtido por punção não puder ser diagnosticada, considerar outros exames, como a cirurgia toracoscópica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumores malignos raros no pulmão
A maioria dos tumores localiza-se na parte periférica dos pulmões e o volume é pequeno, sendo a maioria de tiro único, redondo, elíptico, lobulado ou nodular, com densidade uniforme, bordas pontiagudas e poucas rebarbas. A radiografia de tórax, a tomografia, a broncografia, a tomografia computadorizada e outros exames têm alto valor diagnóstico para a visualização e análise das características dos tumores benignos do pulmão, e o diagnóstico final depende do exame histopatológico.
