Alergias Pediátricas
Introdução
Introdução à alergia pediátrica Alergia (anafilaxia) é por vezes traduzida em choque anafilático ou reações alérgicas graves, que é o evento mais urgente em imunologia clínica. É agora descrito como um grupo de sintomas clínicos graves envolvendo múltiplos mecanismos imunes ou não imunes, muitas vezes súbitos, envolvendo múltiplos órgãos-alvo, e é uma síndrome clínica com múltiplos indutores e mecanismos patogênicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, edema laríngeo
Patógeno
Causas de alergias pediátricas
(1) Causas da doença
1. Comida: Qualquer alimento, incluindo couve chinesa, pode induzir alergias, mas as alergias mais comuns são leite, clara de ovo, amendoim e outras leguminosas, nozes e outros alimentos.
2. Vacinas relacionadas a aves de capoeira: Existem vacinas contra sarampo, caxumba, febre amarela e influenza As principais causas das reações adversas são proteínas aviárias em vacinas e gelatina hidrolisada, sorbitol e neomicina em certas vacinas. A história médica pode muitas vezes fornecer pistas.
3. Hymenoptera: Se a abelha pode causar alergias locais ou sistêmicas na pessoa sensibilizada, ela pode ser diagnosticada por vários tipos de veneno de abelha.
4. Medicamentos: Entre eles, os antibióticos β-lactâmicos e os agentes antiinflamatórios não esteróides / aspirina são os mais comuns.
5. Teste de pele e TI: Como os alérgenos usados são ou podem ser alérgenos de alergias em crianças, é fácil induzir alergias.
6. Exercício: Recentemente foi descoberta uma nova classe de pacientes que apresentam pápulas e outros sintomas alérgicos denominados anafilaxia induzida por exercício (EIA) após o exercício, sendo que alguns pacientes realizam exercícios após as refeições. O tipo de alimento não tem nada para fazer, enquanto outros respondem ao exercício depois de comer alimentos especiais.É dito que o exercício depende de alergias induzidas por alimentos.O método de prevenção é não exercitar dentro de 2 horas após uma refeição.
7. Frio: também pode induzir alergias, em casos leves, o corpo vai ser chicoteado e coçando, e desaparecerá rapidamente após o aquecimento.Em casos graves, alergia sistêmica pode ser induzida.Esses pacientes devem evitar frio excessivo e natação. Deve aquecer o corpo o mais rápido possível.
8. Borracha natural: 99% é látex de carvalho.O diagnóstico baseia-se em teste cutâneo.A detecção in vitro de IgE específica para látex não é tão sensível como o teste cutâneo.Agora, não há extrato de látex na China, e produtos de borracha podem ser usados para teste rápido. 20 a 30 minutos de observação, o látex é a fabricação de diversas luvas de borracha, cateteres médicos de borracha, máscaras anestésicas, brinquedos, chupetas e outras matérias-primas, portanto, qualquer criança chupando chupetas, soprando balões, brincando com brinquedos de borracha ou Os sintomas aparecem após outros produtos de látex, suspeitos e alérgicos ao látex, e aqueles que são alérgicos ao látex também serão alérgicos a vários vegetais e frutas.
9. Durante a anestesia geral da cirurgia: 90% das alergias ocorrem dentro de 3 minutos da administração intravenosa, geralmente envolvendo relaxantes musculares.A reação alérgica ao látex geralmente ocorre entre 20 e 60 minutos.A resposta sistêmica durante 100 anestesias é observada da seguinte forma: Colapso circulatório 68%, descarga do corpo 55%, edema da pele (envolvendo principalmente a face) 55%, obstrução brônquica 23%, parada cardíaca 11%, drogas bloqueadoras neuromusculares como clorosuccinilcolina (Scolin), Analgésicos opióides, antibióticos ou protamina usados durante cirurgias, látex, transfusões de sangue e anestésicos também são suscetíveis.
10. Hipersensibilidade recorrente primária: Muitos deles são temporariamente incapazes de encontrar a causa, portanto, o diagnóstico é principalmente para excluir o teste.Alguns pacientes têm reação asma grave após a refeição, que pode ser causada por bissulfito na alimentação. Outros episódios recorrentes de choque inexplicado podem ser causados pelo potencial de penicilina no leite e assim por diante.
(dois) patogênese
Muitas alergias são mediadas pela IgE, a degranulação do MC libera mediadores importantes e outras aminas vasoativas, LTs, PG e PAF, e a meia-vida da histamina no plasma é muito curta, mas foi determinado que causa alergia em humanos. Meios importantes, como para o mecanismo de alergia não-mediada por IgE não é muito claro, presumivelmente devido à ativação do complemento causada pela produção de anafilatoxinas C3a e C5a, essas moléculas podem aumentar diretamente a contração do músculo liso e permeabilidade vascular, neuropeptídeos Tais como SP, peptídeo intestinal vasoativo (VIP), somatostatina (SOM) têm forte capacidade de induzir a liberação do mediador, especialmente a capacidade de estimular a liberação rápida de histamina, aspirina e não-esteróides O mecanismo de reações alérgicas causadas por agentes antiinflamatórios não é totalmente compreendido, acredita-se que a promoção de agentes secretores de mastócitos, como os opióides, seja devida à liberação rápida de histamina, mas muitos estudiosos acreditam que a sensibilidade do hospedeiro à mídia é mais importante. .
As principais alterações patológicas na alergia fatal humana incluem hiperexpansão pulmonar aguda, edema laríngeo, hiperemia visceral, edema pulmonar, hemorragia alveolar, urticária / angioedema, mas alguns pacientes não apresentam alterações patológicas, e alguns têm encontrado técnicas histopatológicas avançadas. 80% dos casos fatais têm dano miocárdico.
Prevenção
Prevenção de alergia pediátrica
Como essa doença pode ser fatal, a prevenção é muito importante.Coletar uma história médica precisa e completa não é apenas para o diagnóstico, mas também para a prevenção.É importante descobrir a regularidade e a causa das reações alérgicas e detectar substâncias induzidas, especialmente as potenciais. Induzindo substâncias e seus reagentes cruzados e evitando assim a exposição.Além disso, a maioria das reações alérgicas induzidas por drogas não pode ser diagnosticada pelo teste cutâneo.Quando os pacientes suspeitos precisam tomar medicamentos, os tipos devem ser o mínimo possível, o que favorece o diagnóstico e a prevenção. Reações alérgicas sistêmicas ocorreram durante o curso, e devem ser reduzidas conforme apropriado, e pelo menos 20 minutos após a injeção, os pacientes com reações alérgicas graves podem ter uma reação alérgica grave a qualquer momento.Um kit de primeiros socorros deve ser preparado. Uma seringa contendo 1: 1000 de adrenalina e um inalador beta 2 estão incluídos para uso de emergência.
Complicação
Complicações da alergia pediátrica Complicações, choque, edema laríngeo
Casos graves podem ocorrer choque, edema laríngeo, asfixia, arritmia, isquemia miocárdica, parada cardíaca, convulsões, perda de consciência, falência de múltiplos órgãos e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de alergia pediátrica Sintomas comuns Comichão convulsões convulsões fadiga Ansiedade Crianças eczema Tontura Edema Sintomas gastrointestinais Hipotensão Som rouquidão
O início, as manifestações e os processos dessa síndrome são diferentes, relacionados à intensidade dos alérgenos, ao estado de saúde e à qualidade genética dos pacientes, e os sintomas gerais começam muito rapidamente, o que pode ocorrer alguns segundos após a exposição ao indutor. Depois de 1h, alguns pacientes têm aura antes que os sintomas apareçam, mas esses sintomas precoces, como ansiedade, tontura, pacientes geralmente não são claros, os sintomas são sistêmicos, variam em gravidade, a maioria dos pacientes começa com sintomas de pele, rubor Com sudorese, eritema, coceira é especialmente comum nas mãos, pés e virilha, urticária / angioedema é temporário, geralmente não mais de 24h, casos graves de cianose, sintomas respiratórios superiores têm edema na boca, língua, garganta ou garganta, que garganta Edema de rouquidão, afasia para asfixia, esta última é a principal causa de morte, sintomas respiratórios inferiores são aperto no peito, tosse irritante, chiado no peito, parada respiratória, etc., sintomas cardiovasculares têm hipotensão hipovolêmica ( Em casos graves, sem resposta ao reforço), arritmia (ritmo cardíaco acelerado até 140 batimentos / minuto, tais como doentes com bloqueadores beta podem ocorrer pulso lento), isquemia miocárdica, paragem cardíaca Os sintomas gastrointestinais incluem náuseas, vômitos, cólicas abdominais e diarréia.A dor abdominal é frequentemente uma manifestação precoce da doença.Os sintomas gastrintestinais são incomuns e nunca aparecem isolados.O sistema geniturinário mostra incontinência urinária e contrações uterinas. Os sintomas neurológicos incluem ansiedade, convulsões, perda de consciência, etc., os pacientes estão fatigados e fracos, além disso, os pacientes também podem apresentar alguns sintomas mentais devido à hipóxia cerebral temporária.
Os sintomas e sinais acima podem existir isoladamente ou em combinação.A maioria das reações graves envolve reações respiratórias e cardiovasculares.Aqueles que começam a perder a consciência podem morrer em poucos minutos, ou podem ocorrer dentro de alguns dias ou semanas, mas são geralmente alérgicos. Quanto mais tarde os sintomas da reação começarem, mais leve será o grau da reação, e a reação tardia pode ocorrer novamente 4 a 8 horas após a reação alérgica ter se dissipado.
Qualquer via incluindo contato oral, intravenoso, dérmico, tópico, inalatório e mucosa pode causar alergias, em casos graves, é fácil induzir choque em crianças, e as crianças são mais propensas a estarem envolvidas no trato respiratório, portanto, casos graves devem estar especialmente atentos aos sintomas respiratórios, como pacientes com obstrução respiratória. A radiografia de tórax pode indicar insuflação pulmonar excessiva e / ou atelectasia e, se o paciente apresentar choque, devido à exsudação maciça, pode-se observar concentração sangüínea, sangramento ocasional e indeterminado, podendo haver isquemia miocárdica ou lesão.
Examinar
Verificação de alergia pediátrica
Diagnóstico não específico
Tais como: sangue, escarro, secreção nasal, secreções oculares, fezes, secreções do ouvido médio, etc. exame eosinofílico, sangue, outros fluidos corporais ou secreções de determinação do teor de histamina; soro e secreções IgE, IgA, Determinação do conteúdo de IgG, IgM, teste da função pulmonar, teste de transformação de linfócitos T, determinação do complemento Ch50, Ch2, C3, C4, teste de inibição da migração de macrófagos, índice de fagocitose de leucócitos, cetona de sangue e urina, 17 determinação de hidroxiesteróides Eletroforese de proteínas plasmáticas, teste de sedimentação eritrocitária, determinação de títulos de anticorpos anti-hemolíticos por estreptococos no sangue, determinação do fator reumatóide, determinação do complexo antígeno-anticorpo, exame das células do lúpus eritematoso do sangue e exame rotineiro de sangue, urina, fezes etc. Esses métodos de detecção têm seu próprio significado diagnóstico para diferentes doenças alérgicas e podem ser selecionados.
2. Diagnóstico específico in vivo
Atualmente, o método de diagnóstico específico in vivo mais extenso é utilizado na prática clínica de reação alérgica, sendo o método de teste cutâneo o primeiro, e existem vários métodos de teste que não a pele, incluindo mucosa nasal, mucosa brônquica, conjuntiva e mucosa bucal.
O princípio do diagnóstico específico in vivo é: na pele e fluidos corporais de pacientes alérgicos exógenos, existe um anticorpo específico chamado anticorpo responsivo ou sensível à pele, isto é, IgE específica, quando o antígeno correspondente entra na pele através de diferentes vias. isto é, combinado com a capacidade de resposta, liberar o meio reacional alérgico, produzir reação alérgica local, tornar a congestão da pele, edema, exsudação, formação de pápulas, eritema ao redor da pápula, que é a reação positiva do teste cutâneo específico, devido à entrada A quantidade e a concentração de antígeno na pele são estritamente controladas, portanto, este método de teste é seguro, a reação ocorre apenas localmente, mas também há poucos pacientes altamente sensíveis, mesmo quando controlados estritamente a concentração e a dose do antígeno. Sob a circunstância, ainda pode haver uma forte reação sistêmica, mesmo aqueles que morreram de choque anafilático devido a testes cutâneos, ocorrendo casos de morte por choque causados pelo teste cutâneo com penicilina, mas estamos trabalhando em alergia clínica há mais de 40 anos. , o uso de testes cutâneos específicos não foi centenas de milhares de vezes, não aconteceu um Aqueles que causaram reações fatais pelo teste cutâneo, ocasionalmente aqueles que têm ataques de asma ou urticária devido a testes cutâneos específicos, podem ser controlados a tempo após o tratamento adequado, o que mostra que os métodos atuais, como procedimentos de controle rigorosos Para fazer a preparação necessária para emergências, geralmente é seguro.
(1) Indicações para diagnóstico específico in vivo:
Pacientes com alergias exógenas em 1 velocidade ou pacientes com alergias de contato em reações alérgicas retardadas.
2 O paciente não deve estar em forte ataque alérgico durante o teste.
3 não usou corticosteróides, anti-histamínicos, adrenalina, efedrina ou outros medicamentos semelhantes em um futuro próximo.
4 A pele do local de teste do paciente não apresenta um estado de irritabilidade inespecífica, como arranhões evidentes na pele, etc. Tais pacientes são propensos a reações falso-positivas se forem testes cutâneos.
5 A pele do local do teste do paciente deve estar livre de eczema, urticária ou outros danos na pele.
(2) Tipos e métodos de diagnóstico específico in vivo:
1 teste de contato: Este é um método mais antigo, também conhecido como teste de contato, já em 1896, o dermatologista suíço Jadasson usou esse método para investigar a causa sensibilizante de pacientes com suspeita de alergia a medicamentos. É um método bastante simples e seguro que ainda está em uso hoje.
O método específico do teste é: para suspeita de drogas alérgicas, alimentos ou substâncias inaladas, se é uma substância sólida, primeiro pesquisá-lo em pó fino ou pulverizar, em seguida, tomar uma pequena quantidade e colocá-lo na pele do antebraço do paciente e, em seguida, colocar uma gota de 0,1mol. / L de solução de hidróxido de sódio ou solução salina fisiológica, misture delicadamente o pó com água, espere que ele esteja semi-seco, cubra um pedaço de celofane não absorvente ou filme plástico e envolva-o com gaze para manter o objeto em contato com a pele por 24 ~ 48h Em seguida, remova o curativo e observe se a pele da parte de contato da substância de teste tem vermelhidão, erupção cutânea, comichão na pele, ulceração, etc. Se houver alguma reação desse tipo, é uma reação positiva, como vermelhidão leve, erupção cutânea, comichão na pele Reação positiva, se houver pequenas erupções espalhadas, coceira evidente, é uma segunda reação positiva, se houver um pedaço de erupção cutânea ou herpes, é uma reação positiva de três graus, como exsudação da pele, úlcera, necrose, etc. É uma reação positiva de quatro graus.Por exemplo, quando o curativo é descoberto em 48 horas, nenhuma alteração especial da pele foi observada.O tempo de contato pode ser prolongado por mais 24 horas.Após a observação por 72 horas, ele é observado novamente. Reacção, que é um negativo.
Recentemente, quando aplicamos testes de patch em tecidos, fibras artificiais e outros sólidos alérgenos de contato suspeitos, usamos o suor artificial simulado como um agente umectante para manchas, que é mais semelhante à aplicação de 0,1mol / L de hidróxido de sódio ou solução salina normal. O contato natural e estado de absorção dos alérgenos no momento do início tem um efeito melhor.A fórmula do suor artificial é: cloreto de sódio 3g, ácido lático 2ml, sulfato de sódio 1g, ureia 2g, ácido esteárico 2ml, adição de água destilada, para que a quantidade total se torne 1L
Para o alérgeno original de contato com o líquido, ele pode ser aplicado diretamente na superfície da pele e envolto. Os resultados do teste de contato devem ser observados.Além da resposta imediata após a aplicação do adesivo ser liberada dentro de 24 a 48 horas, Após 12 a 24 horas após a remoção do adesivo, verifique se a pele local tem uma reação positiva retardada.
A desvantagem do teste de contato é que há muitos alérgenos de teste que não podem ser absorvidos pela pele e, portanto, muitas vezes resultam em falsos negativos.Conversamente, alguns princípios alérgicos têm certos estímulos inespecíficos na pele e podem causar reações falso-positivas. Além disso, cada vez que a variedade testada é limitada, o tempo de observação é maior, para alguns pacientes com forte reação positiva, o aplicador deve ser removido no estágio inicial da reação, sem esperar por 24h ou 48h, para evitar que o paciente sofra reação excessiva.
Nos últimos anos, também utilizamos o blister de plástico filme de alumínio para embalar comprimidos para lavar e secar as cápsulas vazias, e cortá-los em tampas para uso.Usando um pequeno grupo de algodão absorvente limpo na tampa pequena, altere o teste necessário. A solução original foi lançada na bola de algodão com um conta-gotas, e então a pequena tampa foi afivelada na pele da superfície ventral do antebraço, e uma pequena tampa foi usada como controle para prender o antebraço ao mesmo tempo, e a tampa foi fixada com fita adesiva e exposta por 24 horas e 48 horas, respectivamente. Abra a tampa pequena para observar a reação da pele Além disso, você também pode usar a bandagem “band-aid” comercialmente disponível para remover a gaze contendo Ravennor no centro e substituí-la por uma camada de gaze branca limpa e soltar a solução de antígeno a ser testada na gaze. Selá-lo na pele do antebraço, e descobrir a reação de observação em intervalos regulares.O método acima é estável e o material é fácil de obter.É fácil de operar e pode ser julgado.Alguns hospitais também têm uma tampa manchada em forma de taça feita de finas folhas de alumínio. Testador de pele.
O teste patch é mais adequado para a reação alérgica de contato.Na verdade, este método pode ser considerado como um teste de desafio cutâneo para reação alérgica de contato.Nos últimos anos, alergia cosmética, alergia química e muitas reações alérgicas ocupacionais estão relacionadas ao contato com a pele. A adaptabilidade do teste é ampla. A dificuldade atual é determinar se a concentração ótima do antígeno de teste é um problema chave. Se a concentração for muito baixa, causará uma reação falso-negativa. Se a concentração for muito alta, pode causar reação falso-positiva. (International and North American Contact Dermatitis Research Group) estudou a melhor concentração de adesivos para alguns agentes químicos, e alguns fabricantes fizeram esta pomada para teste cutâneo de retalhos.
2 teste de arranhão: Este também é um método relativamente simples e seguro, porque o teste não requer desinfecção ou equipamento especial, dor local, sem sangramento, o resultado é mais preciso e mais rápido do que o teste de remendo, é mais adequado Em crianças, o teste pode ser realizado na pele lateral do antebraço do paciente.Por exemplo, em bebês, a área da escápula em ambos os lados das costas pode ser utilizada porque a área da pele do braço para teste é muito pequena.
Método de operação: use uma faca de catarata oftálmica de ponta romba ou uma agulha para coleta de sangue em um laboratório.Se necessário, use agulhas grossas comuns ou agulhas de injeção.No momento usamos acupuntura para venda no mercado. A agulha triangular usada pelo médico é recomendada porque tem uma alça de agulha relativamente grossa e uma ponta moderadamente pontiaguda para fácil manuseio e dano.
Durante o teste, a agulha é colocada na superfície da pele selecionada, e o comprimento dos dois traços é de 3 a 5 mm em paralelo.Se o risco for arranhado, ele também é em forma de cruz ou X, pois a amostra é pulverulenta. Para os alérgenos, primeiro solte 1 gota de hidróxido de sódio a 0,1 mol / L, solução salina normal ou suor artificial na pele da área de risco, depois use uma colher de metal limpa para pegar uma pequena colherada de antígeno e borrife sobre o líquido. Misturando, atualmente usamos a colher de ouvido de alumínio vendida no mercado, que é barata e adequada. A parte cega da outra extremidade da colher de orelha pode ser usada para misturar.Se o antígeno líquido for testado, solte 1 gota no arranhão. O antígeno pode ser secado naturalmente.
Depois que o antígeno fica em contato com a pele por 15 a 20 minutos, a reação pode ser observada.O julgamento dos resultados do teste de raspagem geralmente tem sua própria experiência e padrões.Nossos padrões usuais são:
A. A pele no arranhão está levemente elevada e há um (+) quando há um raio avermelhado ao redor dela.
B. Há uma protuberância em forma de pápula na área de raspagem, cujo comprimento excede a faixa de arranhões, e há eritema evidente em torno da pápula, que é (++).
C. No local do arranhão, as pápulas têm pseudópodes, e os respondedores de eritema com bordas largas, avermelhadas e irregulares são (+++).
D. No local do arranhão, há mais de 2 pseudo-pés, coceira e a pele ao redor está vermelha e inchada, o que é (++++).
Precauções para o teste de arranhadura: Se múltiplos testes de antígeno forem realizados ao mesmo tempo, a ordem e localização de cada antígeno deve ser claramente lembrada, se necessário, marcar na pele para evitar confusão, como esfolar com múltiplos antígenos. Tente, a ordem de cada antígeno deve ser memorizada.Por exemplo, quando o teste é realizado na parte externa da parte superior do braço, o procedimento de organizar o antígeno é geralmente de cima para baixo, da esquerda para a direita, a cada 5 tipos de linhas 2 linhas dentro e fora, pode ser usado para um total de 10 tipos, ambos os braços podem ser usados para teste cutâneo de 20 tipos de antígenos ao mesmo tempo, como o teste da pele do ombro, se o sujeito for adulto, de cima para baixo Tipos, da esquerda para a direita, um total de 6 linhas, para cada vez que você pode fazer um teste cutâneo de 60 antígenos ao mesmo tempo.
As agulhas e colheres usadas no coçar devem ser preparadas em dezenas a centenas de conjuntos.Após o uso, os antígenos são misturados para evitar reação cruzada.A distância entre os lados superior e inferior de cada teste é de pelo menos 3 a 5 cm. O departamento de teste não precisa usar álcool para desinfetar a pele, para evitar a reação congestão causada pelo álcool e interferir com a observação.Para aqueles pacientes cuja pele está muito suja, eles podem ser limpos com água e sabão primeiro.Depois do teste, se houver uma forte reação no teste endoscópico 15 minutos após o teste. O antígeno pode ser removido com algodão e água destilada para evitar o desenvolvimento da reação.
3 teste de puntura: também conhecido como teste de punção (teste de punção), este método é realmente uma melhoria do teste de risco, porque o método é simples e conveniente, nos últimos anos estrangeira comunidade alérgica estrangeira adotou este método bastante O método consiste em soltar primeiro uma gota de antígeno no local do teste cutâneo e usar uma agulha especial para perfurar o ponto central da pele com o antígeno, pressionar a ponta da agulha contra a pele por cerca de 1 mm e, em seguida, selecionar cuidadosamente o epitélio. Não é necessário ser muito profundo e não está sangrando.Algumas pessoas também usam a agulha plana de 16 ou 17 (como a agulha para injeção de contraste usada na angiografia do ducto parotídeo) para o teste de puntura.Quando usar a agulha, coloque a agulha na garrafa de antígeno. O tubo da agulha é preenchido com uma pequena quantidade de solução de antígeno e, em seguida, a agulha é usada para esfaquear a pele do paciente e o efeito é satisfatório.
Recentemente, também utilizamos um tubo de vidro fino com 3 mm de diâmetro que foi serrado em uma pequena seção para teste de punção.A vantagem é que a parede do tubo é lisa, fácil de limpar, sem ferrugem, menos poluição e mais barata, se usada em testes cutâneos para crianças Também não faz com que as crianças fiquem assustadas, porque o tubo de vidro é barato, algumas podem ser descartadas toda vez que são usadas, não mais desinfetadas e reutilizadas.No teste, deve-se tomar cuidado para evitar que o tubo de vidro se quebre, o padrão de observação e as precauções do teste. Assim como no teste de arranhadura, com a promoção do teste de punção, nos últimos anos, agulhas descartáveis de aço inoxidável para punção com diferentes formatos foram fabricadas em casa e no exterior para serem usadas.É muito conveniente usar após o descarte.A profundidade da agulha é limitada pelo ombro da agulha. Ele pode ser controlado, o teste de puntura é feito no exterior e a Europa é usada mais amplamente do que a América do Norte.
Desde a década de 1980, o teste cutâneo tem sido cada vez mais promovido, e os dispositivos de picada foram melhorados.Nos Estados Unidos, foi projetado um picador de plástico chamado Multitest, que é dividido em duas filas, cada uma com quatro agulhas de punção. A agulha é feita em forma de escova, e é equipada com 8 tipos de líquidos de teste de alérgenos comumente usados.Quando em operação, 8 tipos de alérgenos são respectivamente lançados em agulhas de 8 pontos e pressionados na pele do antebraço do paciente. Ela pode ser usada para 8 tipos de alérgenos, e a Itália também projetou um dispositivo plástico que pode ser usado em 32 testes diferentes de alérgenos.A agulha de punção é cônica, e a ponta da agulha tem um "ombro" mais grosso. Para controlar a profundidade da agulha, esse ponto é chamado de testador Pellow.
A Pharmacia da Suécia revestiu todos os tipos de alérgenos nas agulhas de punção de aço inoxidável, e esterilizou e selou separadamente o pacote.Quando o teste é aberto, as agulhas de punção podem ser tomadas diretamente na pele do paciente sem qualquer necessidade. Qualquer alérgeno líquido, este teste de picada é chamado de "teste de picada a seco", o que é extremamente conveniente.A sua vantagem é também que o antígeno está em estado seco e não é facilmente degradado, então o período efetivo pode ser aumentado para 3. No ano, todos os dispositivos de punção mencionados acima são de uso único, sem contaminação de antígeno ou poluição operacional, e estão equipados com controles negativos e positivos, pois a operação de teste de punção é mais simples e segura do que o teste intradérmico. Algumas áreas substituíram o teste intradérmico.
4 teste intradérmico (teste intradérmico ou teste intracutâneo): Este é atualmente o teste específico in vivo mais amplamente utilizado, os resultados são mais confiáveis, o controle da dose de teste é mais rigoroso, temos sido usados clinicamente por muitos anos Este método é utilizado para o exame específico de alérgenos e pode ser usado para testar alimentos, inalação, certos medicamentos e veneno de insetos.O método de operação é o seguinte:
A pele externa do braço também é geralmente usada como área de teste, de modo que o paciente senta de lado, expõe todo o braço, desinfeta a pele com álcool a 70% e extrai a solução com uma seringa de tuberculina e uma agulha intradérmica 26 ou 27 com um comprimento de cerca de 1 cm. Atualmente, as seringas descartáveis têm sido amplamente usadas no Ocidente, e as seringas descartáveis estão sendo gradualmente promovidas na China.Para a segurança, ela logo será popularizada na China.A concentração das soluções de teste varia de acordo com suas respectivas experiências.No momento, usamos inalação. Antígenos sexuais, incluindo poeira doméstica, plumas, pêlos, algodão velho, tabaco, fungos, pólen, etc., na concentração de 1: 100, para antígenos livres de alimentos que não contenham vegetais irritantes, frutas, grãos, etc., na concentração de 1:10; Para alimentos ricos em proteínas, como peixe, carne, camarão, caranguejo, ovo, leite e cebola, alho, gengibre e pimenta, ou alimentos irritantes, use uma concentração de 1: 100 para antígenos individuais com forte potência, como Artemisia. Pólen, expectoração, etc, usamos uma concentração de 1: 1000 ou 1: 1 milhão, e algumas substâncias antigênicas com forte potência, como a infusão de pulgões, usamos uma concentração de 1: 100.000, cada reação alérgica Trabalhador clínico Deve haver um entendimento geral da potência dos vários antígenos usados para controlar a concentração de teste apropriada para evitar reações adversas ou acidentes.
De acordo com o procedimento habitual, o top-down, da esquerda para a direita, um por um, após cada área de teste com uma agulha intradérmica perfurada na epiderme superficial, a agulha é de cerca de 2 ~ 3mm, empurre a solução de teste cerca de 0,01 ~ 0,02 Ml, a distância entre cada zona de teste é de pelo menos 3cm, e o resultado da reação pode ser observado 15min após o teste cutâneo.Os critérios de julgamento do resultado da reação são os seguintes:
A. As pápulas da pele do paciente têm menos de 5 mm de diâmetro, não há formação de eritema ao redor ou apenas uma leve reação de eritema é negativa.
B. As pápulas cutâneas têm entre 5 e 10 mm de diâmetro e estão rodeadas por eritema ligeiro (+).
C. As pápulas da pele têm entre 10 e 15 mm de diâmetro, e há bandas de reação do eritema com uma largura de mais de 10 mm, que é (++).
D. As pápulas da pele têm mais de 15 mm de diâmetro ou as pápulas são irregulares e aparecem pseudópodos, sendo a banda de reação do eritema com largura superior a 10 mm (+++).
E. A reação local é a mesma que (+++) e, ao mesmo tempo, a reação do corpo, como prurido cutâneo, erupção cutânea, vermelhidão da pele, arrotos, ataque de asma e outros sintomas, é (++++).
No teste intradérmico, deve ser dada atenção à desinfecção da agulha da agulha.O nome e a concentração do antígeno devem ser marcados no tubo da agulha para evitar mistura mútua.Na clínica de alergologia, um grande número de pacientes deve ser testado intradermicamente todos os dias. Prepare uma pluralidade de caixas de seringas metálicas Após a desinfecção em série, insira as seringas contendo vários antígenos.As agulhas intradérmicas para injeção também devem ser preparadas em grandes quantidades.Se forem usadas uma vez, elas devem ser substituídas.As seringas não precisam ser substituídas uma vez por pessoa. Após o ambulatório, a agulha intradérmica deve ser verificada quanto a sobrancelhas e franqueza, e se for achatada ou opaca, deve ser afiada a qualquer momento para garantir o bom andamento da próxima inspeção.
Após a conclusão do teste cutâneo, o paciente deve ser observado em qualquer reação sistêmica dentro de 15 a 20 minutos após o paciente aguardar para observar a reação, como dormência labial, coceira, prurido generalizado, rubor da pele, tosse, asma, opressão torácica e pulso fino. Se houver tal situação, o paciente deve imediatamente deitar e descansar, e medidas apropriadas devem ser dadas de acordo com a gravidade da reação.O acendedor pode acupuntura da palma da mão do paciente ou da pessoa, Yintang, Shixuan e outros pontos, e ter aperto no peito e tosse. Inalados com isoproterenol ou salbutamol (sulfato), casos graves devem ser injetados com adrenalina, oxigênio ou mesmo respiração artificial, injeção intravenosa de adrenalina, etc. Por mais de 20 anos, estamos contando dezenas No teste intradérmico de 10.000 pacientes, embora tenham ocorrido vários casos de reações mais intensas no teste cutâneo, eles são recuperados com segurança devido ao tratamento oportuno.
Nos últimos anos, temos uma acupuntura na palma da mão para um paciente que tem uma reação sistêmica após o teste cutâneo.Ela recebeu bons resultados usando uma agulha de acupuntura de 1,5 polegadas (1,5 polegadas = 3,3 cm) no centro da palma de ambos os lados do paciente. A agulha é cerca de 1 polegada, ligeiramente torcida, e a agulha é deixada por cerca de 10 minutos.Geralmente, é gradualmente recuperada após 3 a 5 minutos após a acupuntura.Além disso, isoproterenol, salbutamol (salmatina), terbutalina (profilaxia) A inalação de aerossóis também é eficaz para pacientes com ataques de asma após o teste cutâneo, portanto, agulhas de acupuntura desinfetadas, isoproterenol, aerossol de salbutamol e epinefrina para injeção, efedrina (efedrina) ) também deve ser preparado na clínica a qualquer momento para evitar a ocorrência de uma reação física após o teste cutâneo.
Teste intradérmico também deve prevenir a infecção local, além de técnica asséptica estrita durante a operação, também é necessário verificar o antígeno teste de pele para contaminação a qualquer momento, porque repetidamente usando a agulha para sugar o antígeno na garrafa, pode trazer poluentes por um longo tempo. Toda vez que você tomar o medicamento, você deve prestar atenção para observar se o líquido é turvo ou precipitado.Geralmente, o antígeno deve ser armazenado no refrigerador em cerca de 4 ° C. O antígeno teste de pele deve ser usado.Depois de 1 mês ou mais, ele deve ser atualizado novamente.
Os médicos, enfermeiros ou técnicos que trabalham na clínica de alergia devem cooperar estreitamente.O teste cutâneo é geralmente realizado por uma enfermeira ou um técnico.Uma vez que uma situação especial ocorre no teste, o médico deve ser comunicado ao médico a qualquer momento para tomar medidas conjuntas para coletar o histórico médico ou Durante o exame, se o paciente tiver uma forte reação alérgica a alguma coisa, o testador de pele também deve ser lembrado para observar o teste cutâneo e, se necessário, usar um antígeno de maior diluição para o teste cutâneo ou um teste intradérmico. Antes do teste de remendo ou teste de arranhão, para garantir a segurança.
No teste intradérmico, o ar deve ser impedido de ser injetado na pele, uma vez injetada, a pele local pode ter uma reação positiva falsa, e a reação falso-positiva da pele devido à injeção de ar pode estar "espirrando" porque o ar pode ser injetado. Dispersar em muitas pequenas bolhas, esmagando o tecido interno da pele, causando a pele eritema espalhado nas estrelas, que é diferente da reação flaky que ocorre após a injeção de antígeno.Depois de uma observação cuidadosa, pode ser distinguida da verdadeira reação positiva descrita acima. Quando o teste é injetado, os vasos sanguíneos devem ser evitados.Após a agulha ser inserida, nenhum sangue deve ser bombeado para trás antes que a droga possa ser empurrada para evitar que a solução de teste entre diretamente no vaso sanguíneo e cause uma forte reação.
Geralmente, após todo o grupo de testes cutâneos de antígenos, um teste de controle intradérmico deve ser realizado no local adjacente com soro fisiológico ou solvente de extração de antígeno para eliminar a possibilidade de estimulação não específica causando reação falso positiva, e 0,1 mg / ml também é usado. A solução de fosfato de histamina é usada como um teste de controle positivo para descartar possíveis reações falso-negativas.No inverno, quando o paciente realiza um teste cutâneo, ele deve ser mantido aquecido para evitar que o paciente resfrie.
Ao realizar testes intradérmicos em pacientes na clínica alérgica, um grande número de seringas de tuberculina é necessário todos os dias.O barril e núcleo de cada seringa devem ser numerados.A limpeza deve ser realizada uma a uma para evitar o tubo e o núcleo não pode ser emparelhado. O vazamento de líquido ou o núcleo não pode ser inserido na bobina.
5 teste conjuntival: Devido à abundante e bem arranjada rede capilar na conjuntiva bulbar e na conjuntiva do olho, o fundo da conjuntiva é extremamente claro e limpo, o que é um bom lugar para observar a reação antígeno-anticorpo. Além disso, a reação é muito rápida, portanto, em alguns casos, o teste específico de alérgeno pode ser realizado usando a conjuntiva do olho, primeiro soltando o antígeno 1: 1000 no olho direito do paciente, e se não houver coceira após 5 minutos, Vermelhidão, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, etc., podem ser usados para soltar 1 gota de antígeno 1: 100 e observar por 5 min Se ainda não houver reação, se necessário, 1 gota de antígeno 1:10 pode ser adicionada.Se ainda não houver reação, então É negativo, se o antígeno aparece vermelho, olho coceira, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, mais de edema palpebral, é uma reação positiva, também pode cair 1 gota de salina normal ou solvente de extração de antígeno no olho esquerdo como um controle, o que é positivo Os critérios de classificação foram: esclerose leve da esclera e conjuntiva (+), esclera e hiperemia conjuntival, coceira (++), esclera e conjuntival, coceira e lacrimejamento óbvios (+++); ++) Existe também uma conjuntiva , Edema da pálpebra (++++).
A vantagem deste método é que a reação é rápida, o fenômeno é claro e vívido, e o teste pode ser feito para líquidos alérgicos, porém, as seguintes desvantagens são encontradas: todos os antígenos com efeitos irritantes não devem ser usados, e este método só pode ser realizado de cada vez. O teste de um antígeno, como uma variedade de testes de antígeno, não é apropriado.
6 teste de provocação da mucosa nasal: O teste pode ser dividido em dois tipos, um é o teste de inalação de antígeno (teste de inalação), ou seja, o antígeno é inalado intranasalmente para estimular os sintomas da rinite alérgica, por quase 30 anos, Clinicamente, alguns pacientes com história de alergia à febre do feno e aqueles com testes intradérmicos negativos realizaram muitos desses testes, e descobriram que mais da metade deles pode induzir diferentes graus de sintomas de febre do feno.O método de operação é: uma quantidade muito pequena de pólen seco Após ser colocada na cavidade nasal do paciente, alguns minutos depois, a paciente apresentou espirros paroxísticos, nariz lacrimejante, congestão nasal, prurido nasal e outros sintomas.A mucosa nasal estava pálida, o edema e as secreções aumentaram.Alguns pacientes desenvolveram asma ao mesmo tempo. Um grande número de eosinófilos pode ser detectado a partir das secreções nasais do paciente ou do escarro.
Este teste é vívido e convincente para pacientes e médicos.A deficiência é que apenas um antígeno pode ser testado de cada vez.A dose do antígeno a ser usado deve ser estritamente controlada para evitar a ocorrência de reações fortes. Nesses ensaios, há aqueles que induzem asma, mas após o tratamento adequado, o chiado é acalmado, e o outro é o teste de instilação de antígeno.Todos os tipos de infusão de antígeno inalatório podem ser gotejados por via intranasal. Para testar sua sensibilidade, na prática clínica, nós tentamos infusão de polinização nasal em infusão de pólen, e descobrimos que a taxa positiva é bem menor do que a inalação de pólen seco, e também pode ser usada para testar a imersão do antígeno. As gotas foram colocadas num papel de filtro branco quadrado de 1,0 cm x 1,0 cm e depois o papel foi aplicado na mucosa nasal inferior de um lado da cavidade nasal para excitação, mas a intensidade da reacção era muito menos óbvia do que a do pólen seco.
7 teste provocativo brônquico: semelhante ao teste de provocação da mucosa nasal, pode ser induzido por inalação de antígeno aerossol, ou instilação intra-traqueal com infusão de antígeno, algumas pessoas usam inalação de aerossol ou instilação intratraqueal de histamina Um teste de desafio não específico é realizado para determinar a responsividade do brônquio do paciente, mas ainda há controvérsias sobre o método de inalação ou instilação de histamina ou acetilcolina.Acredita-se que a asma pode ser induzida mesmo se uma pessoa normal inala ou baixa os agentes acima mencionados. A dose normal induzida é diferente para pacientes de diferentes idades, gêneros e pesos, assim como para o teste de desafio intratraqueal por inalação ou instilação de antígenos, nos últimos anos, tem recebido considerável atenção de países estrangeiros e desenvolvido instrumentos especializados para controle quantitativo preciso. A função pulmonar é medida para determinar a sensibilidade dos brônquios de um paciente a vários antígenos específicos.
8 teste de iontoforese: o dispositivo de iontoforese é usado para ionizar o antígeno e penetrar na pele ou em outros tecidos superficiais do paciente para observar a reação específica do paciente.O pré-requisito para este teste é que o antígeno seja Substâncias ionizadas, e primeiro entender se o antígeno é ionizado depois de ser ionizado ou livre de cátions, a fim de selecionar diferentes eletrodos para penetração, e também requer ionização antigênica, sem afetar o seu título de antígeno.Sua vantagem é que é indolor. No entanto, a operação é mais complicada, requer um conjunto especial de equipamentos, e há mais links que podem afetar os resultados, por isso é difícil de promover e atualmente usado apenas para algumas pesquisas experimentais.
9 Teste sublingual: Como há vasos sanguíneos abundantes sob a língua, a membrana mucosa é fina e, se vários alimentos são usados, a solução de imersão do antígeno inalatório ou solúvel é colocada sob a língua e pode ser absorvida em pouco tempo para produzir Sintomas alérgicos, a falha é que a escala entre a dose segura e a dose eficaz é difícil de controlar, cada vez que apenas um teste de antígeno pode ser usado, no teste de alimentos, o paciente deve parar de comer o mesmo alimento 24 horas antes do teste, teste sublingual A reação positiva muitas vezes não se manifesta na parte sublingual e se manifesta no sistema de respiração, digestão, circulação, etc., portanto deve ser cuidadosamente observado por testadores experientes para determinar o número de G.Pfeiffer, o fundador do teste sublingual, alergista americano. Este método tem sido usado clinicamente para um diagnóstico específico de reações alérgicas em pacientes por 10 anos.
10 teste de provocação de alimentos: Este teste é adequado para pacientes que tenham histórico de alergia a um determinado alimento e que tenham um resultado de teste cutâneo específico que seja inconsistente com o histórico médico, a fim de esclarecer melhor a sensibilidade do paciente à comida. Tente este teste por: o paciente está proibido de usar este tipo de alimento 24 horas antes do teste É melhor fazer jejum ou apenas uma pequena quantidade de dieta normal no dia anterior ao teste Testar pulso, pressão arterial, respiração e contagem de glóbulos brancos para o paciente antes do teste. Então deixe o paciente comer alimentos suspeitos, a quantidade de alimentos pode ser determinada de acordo com a condição, por exemplo: aqueles que são alérgicos a macarrão de trigo podem comer um pão ou pão cozido no vapor, aqueles que são alérgicos a ovos podem comer dois ovos de cada vez, aqueles que são alérgicos ao leite podem beber meio quilo de leite de cada vez A paciente foi observada no hospital por cerca de 3 horas, no período 0,5, 1,5 e 2,5 horas após a refeição observou-se pulso, respiração, pressão arterial e contagem de leucócitos, respiração, aumento significativo do pulso e diminuição da pressão arterial ou leucócitos. Ao mesmo tempo, observe se o paciente apresenta dor abdominal, náusea, vômito, erupção cutânea, comichão na pele, diarréia, dor de cabeça, espirros, asma e outros sintomas alérgicos. E registro um por um, se o paciente tiver os sintomas alérgicos correspondentes dentro de 3 horas depois de comer, e houver um aumento significante no pulso respiratório, ou o número total de glóbulos brancos caírem por mais de 1000 antes do desafio, é uma reação positiva, este teste também é chamado Para o teste do índice de leucopenia, realizamos dezenas de casos nos últimos anos, alguns pacientes responderam obviamente, mas muitos pacientes não tiveram reação especial após o julgamento, devendo os pacientes serem admitidos no hospital no dia seguinte. Faça o acompanhamento uma vez para observar se há uma reação tardia.A falha deste teste é que o procedimento é complicado.Você pode fazer apenas um ou dois pacientes de cada vez em cada clínica, e cada paciente pode fazer apenas um teste, mas se o teste estiver em andamento, Se houver um sintoma claro e positivo, seu verdadeiro significado e vivacidade no diagnóstico específico da alergia alimentar ainda é inegável e, se as condições permitirem, os vários testes de provocação específicos devem ser realizados na enfermaria para uso contínuo. Observe e garanta a segurança.
11 Teste de transferência passiva: também conhecido como o teste de Prausnitz Küstner (teste PK), que é desenvolvido usando os anticorpos circulantes específicos de pacientes alérgicos no soro podem ser características de transferência passiva É o primeiro exemplo bem-sucedido de diagnóstico específico de alérgenos in vitro na história da humanidade.É adequado para bebês que não podem realizar testes cutâneos específicos por conta própria.Os pacientes com dermatite esfoliativa grave não podem ser afetados pela inquietação. Os operadores experimentais, pacientes com urticária artificial grave com reação falsa-positiva comum, outras doenças de pele graves ou pacientes gravemente doentes não podem fornecer seu próprio teste cutâneo, etc., os voluntários apropriados devem ser selecionados antes do teste, geralmente por Os pais ou familiares do paciente devem fazer o pré-teste para o exame sorológico do paciente de hepatite infecciosa ou outras doenças que podem ser causadas pelo soro, e provar que nenhuma doença infecciosa pode ser usada para tal exame, e os pacientes e voluntários são testados 24 horas antes do teste. Não devem ser utilizados adrenalina, hormônio adrenocortical ou anti-histamínicos, e amostras de sangue devem ser coletadas do paciente 10 ml antes do exame. Os tubos foram centrifugados ou colocados no local natural por 24 horas para separar o soro.O soro separado foi coletado sob operação asséptica no dorso dos voluntários de acordo com o número de antígenos preparados para o teste e múltiplas injeções intradérmicas foram realizadas em cada ordem. 0,1 ml e marcado com uma caneta para desenhar um círculo no local da injeção.Depois de 24 a 48 horas, o local de transferência de soro do círculo foi testado pelo teste intradérmico para a especificidade de vários antígenos. No caso de várias inalações ou alimentos a serem testados para o consumo, os resultados do teste são registrados de acordo com o método de teste intradérmico geral.Também foi relatado recentemente que o uso de primatas como macacos e orangotangos como sujeitos.
O teste de PK fornece uma base poderosa para a existência objetiva de anticorpos específicos para doenças alérgicas.É uma grande contribuição para o estudo teórico de reações alérgicas.Acreditamos que tenha certo valor de aplicação na prática clínica, por exemplo: A criança Chen × ×, do sexo feminino, 5 anos, apresentou sibilância brônquica, e o teste intradérmico encontrou forte reação positiva a poeira, peixe e gergelim em casa, o pai da criança foi utilizado como voluntário para realizar um teste passivo de transferência, e os resultados foram A resposta do teste cutâneo é completamente consistente, mas por outro lado, devido aos procedimentos complicados e demorados do teste de transferência passiva, os requisitos são rígidos e é possível disseminar hepatite infecciosa, sífilis, AIDS etc. Se não houver indicação positiva, ela deve ser usada com cautela.
12 teste específico de vacina bacteriana: Nos últimos anos, exploramos parte do tratamento em longo prazo da asma brônquica e rinite alérgica ou de pacientes com sinusite alérgica com alergia bacteriana respiratória, para que o paciente possa realizar sua própria cultura bacteriana respiratória e A vacina é preparada, e então a pele é testada para o paciente usando a vacina obtida.Geralmente, a vacina contendo 500 milhões de bactérias mortas por mililitro é diluída com 1: 1000, 1: 100 e 1:10, e então o paciente é intradérmico separadamente. No teste, observou-se uma resposta imediata aos 15 min e, em seguida, a resposta tardia foi observada por 24 he 48 h, respectivamente, verificou-se que a resposta imediata não era óbvia na maioria dos pacientes e a reação foi tardia (+) ou positiva em 24 a 48 h. Respondentes, mas raramente visto (+++) acima, uma vez que também usamos catarrhalis, Streptococcus aureus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococo, bacilo da gripe, 9 tipos de cepas, como Proteus e Escherichia coli, que são obtidas nas narinas ou faringe de pacientes com alergia respiratória, são transformados em vacinas mistas e, como teste intradérmico de rotina, são usados no trato respiratório. Pacientes sensíveis foram submetidos a testes intradérmicos e verificaram que sua taxa positiva não é alta, mas o uso de antígenos bacterianos para testes cutâneos específicos, como um diagnóstico específico de doenças infecciosas bacterianas, tem uma longa história, o uso clínico mais comum da tuberculose. O teste hormonal, como diagnóstico específico de infecção por tuberculose, tem valor importante até o momento, seu nível de reação positiva pode ser considerado como um indicador importante para julgar a função imune celular.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de alergias pediátricas
Diagnóstico
De acordo com o método de exame e desconexão, é indicado que o diagnóstico específico de alergia evoluiu para uma série de métodos diagnósticos muito significativos, que tem importante valor prático teórico e clínico, mas, por outro lado, a correção do diagnóstico específico in vivo ainda existe. Existem certas limitações. Os resultados de falsos positivos e falsos negativos em ensaios clínicos ainda ocorrem de tempos em tempos, havendo ainda uma certa lacuna entre os resultados do teste e os incentivos subjetivos, portanto, ao realizar testes cutâneos específicos para diagnóstico específico, É necessário combinar a história médica, o tempo de início, a localização, o trabalho do paciente ou as características ocupacionais, sinais objetivos, etc., para uma análise e investigação abrangentes e abrangentes, a fim de obter uma conclusão mais correta.
Diagnóstico radiológico
Incluindo fluoroscopia torácica, radiografia, broncografia, radiografia de seios paranasais, angiografia gastrointestinal, etc., também têm importância diagnóstica importante para certas doenças alérgicas, especialmente para o diagnóstico de pneumonia alérgica, sinusite alérgica, radiografia O exame tem um valor especial importante, além disso, o exame de raios X pode ajudar a identificar outras doenças não alérgicas e eliminar complicações.O diagnóstico por imagem moderna inclui: B-ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc., se necessário, também aplicado a doenças alérgicas. Diagnóstico auxiliar.
2. diagnóstico de farmácia
Para algumas doenças alérgicas, certos medicamentos que são eficazes para alergias, como adrenalina, agonistas do receptor β2, vários anti-histamínicos, também podem ser usados em casos em que vários testes não podem ser confirmados. Corticosteróides adrenais, etc., para tratamento exploratório, se a eficácia da droga for excelente, o diagnóstico de doença alérgica pode ser citado de lado, mas no diagnóstico desta droga tentativa, a condição deve ser totalmente considerada, e a droga a ser testada deve ser excluída. Contra-indicações aos pacientes e possíveis efeitos colaterais.
Diagnóstico diferencial
1. Colapso repentino sem urticária e angioedema: muitas vezes ocorre após a injeção ou dor, o paciente é pálido, queixando-se de náuseas, mas antes de desmaiar, a pele não coça, não cianose, sem dificuldades respiratórias, supina Depois que os sintomas quase imediatamente melhoraram, pode haver muita transpiração e pulso lento.
2. Ventilação excessiva causada por dificuldade respiratória e colabamento: mas além da dormência sistêmica e perioral, geralmente sem outros sintomas e sinais, a pressão arterial e o pulso são normais.
3. Fatores mentais: mais comum em meninas adolescentes, a maioria dos sintomas pode ser controlada pela vontade, também pode ser repetida no prontuário, exame físico e exames laboratoriais são normais, para que esses pacientes façam primeiro uma boa doença. Exclua o trabalho e, em seguida, incentive os pacientes a corrigir.
