Agnosia
Introdução
Introdução ao agnosia Agnosia refere-se à incapacidade de compreender os sintomas clínicos das partes do corpo e objetos familiares através de órgãos sem insuficiência sensorial, declínio mental, inconsciência e desatenção. Falta de habilidade cognitiva incluindo visão, audição, tato e partes do corpo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa de afasia
O lobo occipital é o centro cortical visual, que está principalmente relacionado com a acuidade visual e a memória visual.As lesões nos distritos 18 e 19 causam agnosia visual. A área auditiva do lobo temporal do hemisfério dominante está relacionada a funções como compreensão da fala e análise auditiva, sendo que a afasia auditiva ocorre quando a lesão ocorre. O lobo parietal é a área cortical responsável pela compreensão da atividade, e é a área cortical baseada no conceito de comportamento.A afasia tátil e a perda de imagem corporal ocorrem na lesão. No caso das lesões do lobo parietal do hemisfério superior, tanto a perda de escrita, erro de cálculo, distúrbios de resolução da esquerda e da direita, quanto a ignorância do dedo podem ocorrer ao mesmo tempo, sendo clinicamente conhecida como síndrome de Gerstmann.
A agnosia se manifesta principalmente em quatro aspectos: visual, auditivo, tátil e físico (imagem corporal). Clinicamente, é chamado de afasia.O dano cerebral causado por várias causas pode levar à afasia. Mais comum em pacientes com doença cerebrovascular, mas os clínicos muitas vezes ignoram e não podem ser diagnosticados, também pode ser visto em tumores cerebrais, traumatismo cerebral e destruição estereotáxica do cérebro de pacientes após a cirurgia.
Lesões corticais na junção topoccipital do hemisfério direito podem levar principalmente a agnosia do espaço visual, sendo a agnosia de face mais comum no giro posterior central direito, sendo o comprometimento cognitivo colorido mais comum na lesão ilíaco-occipital esquerda; O principal papel da cognição e processamento.
As partes anatômicas de Critchley dos danos à imagem corporal são resumidas como:
(1) dano cerebral extenso.
(2) O lobo parietal direito sem áreas especiais.
(3) tálamo direito.
(4) O lobo tálamo-parietal direito, especialmente a fibra superior.
(5) O lobo parietal direito e o tálamo são danificados simultaneamente.
(6) fibras esteroidais.
Alguns pesquisadores também enfatizaram o distúrbio da imagem corporal causado pelo dano no hemisfério esquerdo, principalmente no lobo occipital esquerdo, especialmente no córtex subcortical e sua substância branca associada, gânglios da base subcortical e tálamo, que apareceram na esclerose múltipla. Desordem da imagem corporal, uma autópsia descobriu que o cérebro, tronco cerebral, cerebelo e medula espinhal têm lesões.
Gerstmann acredita que a visão, o tato, a propriocepção (incluindo o vestíbulo) e outras sensações (como a sensação visceral) desempenham um importante preparo organizacional na integração da formação da imagem corporal e que o distúrbio da imagem corporal é devido à aceitação sensorial e ao espírito. A conexão entre as imagens foi interrompida e o resultado da “cadeia de integração” foi comprometido Gerstmann acreditava que a psicologia do paciente, personalidade pré-existente, desempenho emocional e experiência passada estavam relacionados ao início, e apontou que o hemisfério esquerdo estava danificado e os sintomas eram bilaterais. Mina o conceito - função simbólica, ocorre o verdadeiro distúrbio da imagem corporal, e o hemisfério direito danifica seus sintomas apenas de um lado, devido à percepção - a função cognitiva é prejudicada, enfatiza que o dedo agnosia tem um conceito primário - O significado do distúrbio simbólico, porque a compreensão do dedo é a mais diferenciada e mais vulnerável à função, a síndrome de Gerstmann é comum na lesão do corniso parietal do hemisfério dominante.
Prevenção
Prevenção da afasia
Detecção precoce, tratamento precoce.
Complicação
Complicações da afasia Complicação
Barreiras de percepção espacial, alucinações.
Sintoma
Sintomas de Assimetria Sintomas Comuns Transtornos da Sensibilidade Cegueira Distúrbios da Percepção Espacial Ilusão Visual Agnosia Fadiga Reduzida Inteligente Doença da Medula Espinhal
1. Agnosia tátil:
Principalmente pela falta de sensação física, os sentimentos básicos do toque, temperatura e propriocepção do paciente existem, mas depois de fechar os olhos, o objeto não pode ser identificado pelo tato.
2. agnosia visual:
Incluindo agnosia objeto, agnosia aparência, agnosia simultânea, agnosia cor, agnosia espacial visual e assim por diante.
(1) Objeto agnosia: O paciente não pode reconhecer os itens comuns que são claramente vistos, como chapéus, luvas, canetas, etc.
(2) Agnosia de aparência: O paciente não conhece a aparência de pessoas familiares (incluindo as pessoas mais próximas, como esposas e filhos).
(3) Agnosia simultânea: também conhecida como agnosia abrangente. O paciente pode entender todas as partes do assunto, mas não consegue entender toda a imagem das coisas. Por exemplo, se duas pessoas executam a prática de beisebol em uma pintura, elas não conseguem identificar as duas pessoas que votam na bola.
(4) Não reconhecimento de cor: O nome e a diferença da cor não podem ser reconhecidos.
(5) Agnosia do espaço visual: A posição espacial do objeto e a relação espacial entre os objetos não podem ser reconhecidos.
3. agnosia auditiva:
Pode ouvir uma variedade de sons, mas não consegue reconhecer o tipo de som. Se você fechar os olhos, não será capaz de reconhecer sinos familiares, gritos de animais, etc.
4. síndrome de perda de imagem corporal:
Incluindo agnosia patológica, auto-percepção e síndrome de Gerst-mann.
(1) Afasia assintomática: também conhecida como síndrome de Anoton-Babinskin. O paciente não tem autoconhecimento sobre sua condição e nega o fato da doença física. Por exemplo, negar a existência de cegueira e cegueira.
(2) Afasia autopercebida: A manifestação típica é negar a presença de metade do corpo no lado oposto da lesão. Quando os outros mostrarem a ele seus membros superiores contralaterais, ele negará que ele pertence a si mesmo.
(3) síndrome de Gerstmann: também conhecida como agnosia física bilateral. O paciente tem agnosia dedo, agnosia direcional esquerda-direita, erro de cálculo e afasia. No entanto, os sintomas acima podem não ocorrer todos, e pode haver agnosia de cor e agnosia visual.
Examinar
Agnosia check
Inspeção laboratorial
1. Sangue de rotina, bioquímica do sangue, eletrólitos: preste atenção às mudanças específicas no valor diagnóstico da doença primária.
2. Açúcar no sangue, itens imunológicos, exame do líquido cefalorraquidiano, se anormal, há um diagnóstico diferencial.
Os itens a seguir são anormais e têm significância diagnóstica diferencial.
Exame de imagem
1. TC do cérebro, exame de ressonância magnética.
2. EEG, exame de fundo de olho.
Avaliação agnóstica
Indicações
A avaliação agnóstica é aplicável ao acidente vascular encefálico, trauma cerebral, dano cerebral hipóxico, paralisia cerebral, encefalopatia tóxica e encefalopatia degenerativa senil. Lesão cerebral causada por distúrbio visual espacial, negligência unilateral, perda de doença, Gerstmam Síndrome, etc.
Contra-indicação
1. Pobre condição sistêmica, doença avançada ou baixa resistência física é difícil de tolerar o examinador.
2. Perda de consciência ou obstáculos.
3. Recusar-se a verificar ou não ter motivação e requisitos de treinamento.
4. Tome medicamentos que afetam a atividade mental (incluindo álcool, drogas e outros estimulantes ou inibidores).
Prepare-se
Teste da barra 1.Albert, teste da palavra (teste de Diller), teste rachado da linha, teste de sheckenberg, teste de leitura de alta frequência.
2. Papel, caneta
3. Explicar o objetivo, método de exame e precauções ao paciente antes do exame para obter completamente a cooperação do paciente.
4. Coleta de dados de dados de especialidades clínicas e histórico pessoal do paciente, dados do ambiente de vida.
Método
1. Observação preliminar do estado cognitivo geral do paciente.
2. Método de avaliação
(1) etapas de inspeção específicas:
1 Teste Albert Stroke: O teste consiste em 40 linhas curtas de 2.5cm de comprimento distribuídas regularmente em diferentes direções à esquerda, no centro e à direita de um papel branco aberto em 16, permitindo que o paciente cruze todas as linhas.
2 Teste de Risco (Teste de Diller): O teste de Diller é permitir que o paciente exclua as letras e números especificados, que aparecem aleatoriamente em cada linha de um pedaço de papel.
3 Teste de pintura: Dê ao paciente uma foto, deixe o paciente imitar a pintura ou diga um item para o paciente desenhar. Mais aplicações são casas de pintura, bicicletas e margaridas, assim como relógios, estrelas e assim por diante.
Teste da linha 4 bisect: Há um segmento de linha no papel, para que o paciente marque o ponto médio do segmento de linha. O teste de Sheckenberg: 20 tiras de comprimentos diferentes em um pedaço de papel, dispostas de forma irregular e aparecendo de forma diferente no espaço do papel.
5 teste de leitura alta: faça um pequeno ensaio para o paciente ler um parágrafo do texto.
6 Teste de escrita: ditado ou transcrição de um pequeno ensaio.
7 Pergunte ao paciente o quanto eles sabem sobre sua doença.
8 orientação: O avaliador chama o nome de uma parte do lado esquerdo ou direito do corpo, e o paciente levanta a parte correspondente conforme necessário, ou o avaliador aponta para uma das mãos laterais do paciente, e o paciente responde que esta é sua mão esquerda. Ainda à direita, aquele que respondeu incorretamente é positivo.
9 identificação errônea do dedo: informe ao paciente o nome de cada dedo antes do teste e, em seguida, o avaliador exala os nomes dos dedos direito ou esquerdo, dedo mínimo, etc., e pede ao paciente que levante o dedo correspondente ou deixe-o apontar ao examinador. O dedo correspondente. Aqueles que responderam incorretamente foram positivos. Geralmente, os 3 dedos intermediários são propensos a erros.
10 Escrita perdida: Deixe o paciente escrever uma frase curta ditada pelo examinador, e o escritor não pode escrever um positivo para a perda da escrita.
Erradicação: Deixe a aritmética mental do paciente ou a aritmética simples.
(2) indicadores de avaliação:
1Albert bar teste: não negligência: falta 1 ou 2, pode ser ignorado: faltou 3 ~ 23; único lado ignorado: perdido> 23.
2 Teste de raspagem (teste de Diller): Negligência unilateral: falta da letra ou número especificado ao lado.
3 Teste de pintura: Negligência unilateral: o lado da tela está obviamente ausente ou inclinado.
4 teste de linha bissetriz: pode mostrar uma linha no meio do erro de julgamento, a distância de deslocamento do ponto médio é mais do que 10% do comprimento total da linha é positivo, teste de Sheeckenberg: falha unilateral 2 linhas são positivas.
5 alto teste de leitura: desempenho dislexia espacial na leitura de outra linha de dificuldade, muitas vezes falta a metade esquerda das letras e sílabas, ao ler palavras compostas ou números, como o número de palavras pode ser observado o mesmo tipo de anormalidades.
6 teste de escrita: pacientes com negligência mostraram dificuldades óbvias de escrita.
7 A doença não é reconhecida: o paciente não admite que esteja doente, por isso é seguro e auto-satisfatório, e não se importa consigo mesmo, pois as lesões estão principalmente no lobo parietal direito.
Perda de orientação por volta de 8: a resposta está incorreta.
Erro de identificação de 9 dedos: a resposta está incorreta. Geralmente, os 3 dedos intermediários são propensos a erros.
10 escrita perdida: não pode ser escrita como um falso positivo.
Erros de cálculo: os pacientes terão obstáculos tanto nos cálculos aritméticos mentais quanto nos cálculos escritos.
Precauções
1. Para avaliar o ambiente, escolha uma sala silenciosa para evitar interferências.
2. Preparação
(1) Após revisar as informações básicas do paciente, o conteúdo do exame (incluindo os utensílios) e a ordem devem ser preparados antecipadamente de acordo com a condição do paciente.
(2) Antes do teste, o paciente ou membro da família deve explicar o propósito do teste, requisitos e conteúdos principais para obter o consentimento e cooperação total.
3. O exame deve ser realizado em uma atmosfera harmoniosa Durante o exame, observe a condição do paciente, se é cooperativo e se está fatigado.
4. Não corrija arbitrariamente a reação errada do paciente durante o exame.
5. O exame não deve apenas registrar a exatidão da resposta do paciente, mas também registrar a resposta original do paciente (incluindo linguagem alternativa, gestos, linguagem corporal, expressão escrita, etc.).
6. É melhor realizar um-a-um (isto é, entre o avaliador e o paciente), e o paciente não deve sugerir ou alertar o paciente.
7. Quando a condição física do paciente não é boa ou o humor é obviamente instável, o paciente não pode ser forçado a continuar o exame. Testes padronizados do sistema são realizados no momento apropriado com base na recuperação do paciente.
8. O teste de bar Albert, o teste de pontuação (teste de Diller), o teste de bissetriz, o teste de escrita e o teste de leitura de alta frequência devem ser colocados na frente do paciente, não implícitos.
Diagnóstico
Diagnóstico de afasia
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas, histórico médico e exame.
Diagnóstico diferencial
Uma variedade de causas pode causar afasia, perda de reconhecimento e perda de nome são duas barreiras psicológicas diferentes, não pode ser nomeado não significa que não pode ser reconhecido, pode ser chamado apenas uma parte da cognição, um paciente com afasia O nome, a descrição do uso, a demonstração do método de uso e o teste de correspondência do objeto e do objeto não podem ser concluídos e o paciente não identificado pode concluir corretamente o uso do artigo e o método de teste acima, além do nome, portanto, os dois precisam ser identificados.
(a) doença cerebrovascular (doença cerebravascular)
O lobo occipital e o lobo temporal fornecem sangue principalmente da artéria cerebral média, da artéria cerebral posterior e seus ramos. A oclusão arterial pode causar manifestações clínicas correspondentes, e agnosia simples típica pode ocorrer quando a extensão da lesão é limitada. No entanto, a gama de lesões com afasia é frequentemente extensa, geralmente secundária ao desempenho pós-AVC, e outras manifestações clínicas da doença da artéria cerebral média. A agnosia pode ser detectada em doenças como enfarte cerebral, arterite cerebral e malformação venosa da artéria cerebral.
(2) tumor cerebral (tumor intracraniano)
O tumor do lobo occipital é principalmente glioblastoma, às vezes astrocitoma, e tem hemianopia clínica e alucinações visuais. Quando a lesão está no hemisfério dominante, pode haver afasia sensorial, perda de leitura e reconhecimento incorreto de cor e perda de reconhecimento ao mesmo tempo. Os hemisférios não dominantes estão sujeitos a desaparecimento e perda do espaço visual. O estágio inicial do tumor do lobo temporal é assintomático, e a convulsão do lobo temporal pode ocorrer com o desenvolvimento da doença, principalmente devido a convulsões psicomotoras. Existe um defeito de visão de 1/4 contralateral e agnosia auditiva, e o envolvimento do lado principal pode causar afasia sensorial. A maioria dos tumores parietais são metástases, e as manifestações clínicas são principalmente distúrbios sensoriais, que podem incluir ataxia sensitiva, diminuição do tônus muscular, atrofia muscular e desatenção tátil. O envolvimento não principal do hemisfério pode ter apatia e autismo. A síndrome de Gerst-mann pode ocorrer com envolvimento primário.
(3) trauma
A contusão cerebral e o hematoma intracraniano que ocorrem no saco, no ápice e no lobo occipital podem causar afasia.
(4) infecção intracraniana (infecção intracraniana)
O abscesso cerebral otogênico é responsável por mais da metade de todos os tumores cerebrais, a maioria dos quais está localizada na parte média e inferior do lobo temporal, ou na frente do hemisfério cerebelar. As infecções transmitidas pelo sangue são mais comuns na área de suprimento arterial das artérias, e o autismo pode ocorrer em sintomas focais do sistema nervoso. Os pacientes podem ter lesões primárias, como seios paranasais, ouvido médio, mastóide, infecção no crânio, abscesso pulmonar, empiema ou doença cardíaca purpura congênita. Pode haver febre no início da doença, e os granulócitos e proteínas no sangue circunvizinho aumentam, e a CT tem um valor diagnóstico. Outros, como encefalite, neurossífilis, parasitas cerebrais, etc. também podem causar agnosia.
(5) Outros
A doença de Pick é um tipo de doença cerebral degenerativa.Na fase inicial, a personalidade e o distúrbio de volição emocional são os principais sintomas, e o declínio mental não é óbvio. Declínio mental tardio, falta de iniciativa, falta de fala, menos movimento, falha sistêmica e até morte. O curso da doença é de até dez anos. A doença clínica e de Alzheimer é difícil de identificar. Existem dados para confirmar o aumento da concentração de zinco no cérebro. A excreção urinária de zinco também aumentou. No estágio inicial do início, o declínio inteligente não é grave, mas pode não ser ressaltado pelo reconhecimento visual, ou a síndrome da perda da imagem corporal pode ser encontrada. O autismo também pode ser detectado pela doença de Alzheimer, envenenamento por monóxido de carbono e afins.
