perda de consciência
Introdução
Introdução O paciente não tem movimento espontâneo e não responde a nenhum estímulo e, nesse momento, desaparecem muitos reflexos como a deglutição, a defesa e até mesmo a reação pupila-luz, e o reflexo patológico pode ser induzido. Expresso como coma. O coma é a perturbação mais grave da consciência, isto é, a perda da consciência persistente é completamente perdida, é também uma das principais manifestações da insuficiência cerebral. A perda de conteúdo puramente consciente não significa perda de consciência. O significado da perda de consciência inclui tanto a perda da "consciência" quanto a perda do "estado de despertar". Portanto, é simples e preciso dizer que o coma é uma perturbação muito grave da consciência que é completamente abolida pelo estado de consciência e pelo conteúdo do movimento da consciência e do corpo, e não pode ser despertada por fortes estímulos dolorosos.
Patógeno
Causa
A causa da perda de consciência
O paciente não tem movimento espontâneo e não responde a nenhum estímulo e, nesse momento, desaparecem muitos reflexos como a deglutição, a defesa e até mesmo a reação pupila-luz, e o reflexo patológico pode ser induzido.
Doença intracraniana:
1. lesões localizadas:
(1) doença cerebrovascular: hemorragia cerebral, enfarte cerebral, ataque isquémico transitório, etc .;
(2) lesões que ocupam espaço intracraniano: tumores intracranianos primários ou metastáticos, abscesso cerebral, granuloma cerebral, cistos parasitários cerebrais, etc .;
(3) trauma craniocerebral: contusão cerebral, hematoma intracraniano e assim por diante.
2. Lesões cerebrais difusas:
(1) doenças infecciosas intracranianas: várias encefalites, meningite, aracnoidite, ependitemia, sinusite intracraniana, etc .;
(2) traumatismo craniano difuso;
(3) hemorragia subaracnoideia;
(4) edema cerebral;
(5) Degeneração cerebral e lesões desmielinizantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CT de cérebro de estado ideológico
De acordo com o estado de despertar, o conteúdo da consciência e a progressão da perda física e a extensão e extensão da função cerebral prejudicada, o coma clínico é geralmente dividido em quatro estágios.
1. coma Light: manifestações clínicas de reação piscando desapareceu ou ocasionalmente estado semi-fechado, perda de linguagem, movimento espontâneo é raro, todos os tipos de estímulo e necessidades internas do exterior, completamente inconsciente e reação. Entretanto, fortes estímulos dolorosos podem ser observados em pacientes com expressões dolorosas, defesas paralisadas ou do membro e aumento da respiração. Reflexos do tronco encefálico, como reflexos de deglutição, reflexos da tosse, reflexos corneanos e pupilas ainda estão presentes para reflexos de luz, e os reflexos cerebrais oculares também podem estar presentes. Não há alterações significativas na respiração, pulso e pressão arterial. Defecação ou incontinência.
2. Coma moderado: O piscar do paciente, a linguagem e o movimento espontâneo foram perdidos, e não há resposta a vários estímulos externos Para estímulos de dor fortes, podem ocorrer reflexos defensivos. Não há movimento no globo ocular, o reflexo da córnea está enfraquecido, a pupila é lenta para refletir a luz e a respiração é reduzida ou aumentada.O distúrbio respiratório central, como a respiração periódica e a hiperventilação do neurônio central, pode ser observado. Pulso e pressão arterial também mudaram. Com ou sem extensão e angulação tônica do membro (rigidez de-cortical). Defecação ou incontinência.
3. coma profundo: relaxamento muscular em todo o corpo, e forte estimulação da dor não pode levar a uma resposta de escape e rigidez cortical. O globo ocular foi fixado, a pupila foi significativamente aumentada e a pupila foi completamente perdida para reflexão da luz, reflexo da córnea, reflexo da câmara anterior, reflexo da deglutição, reflexo da tosse e reflexo sacral. Respiração irregular, pressão arterial pode cair, incontinência e até detenção.
4. Morte encefálica: manifestada como coma profundo não responsivo, respiração espontânea interrompida, pupila dilatada e fixa, reflexo do tronco encefálico desapareceu, acompanhado de diminuição da temperatura corporal e da pressão arterial. O EEG é silencioso e a angiografia cerebral não é desenvolvida. Neste momento, mesmo se o batimento cardíaco ainda for mantido, toda a função cerebral nunca se recuperará e o batimento cardíaco cessará em um determinado período de tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de perda de consciência e confusão:
De acordo com o estado de despertar, o conteúdo da consciência e a progressão da perda física e a extensão e extensão da função cerebral prejudicada, o coma clínico é geralmente dividido em quatro estágios.
1. coma Light: manifestações clínicas de reação piscando desapareceu ou ocasionalmente estado semi-fechado, perda de linguagem, movimento espontâneo é raro, todos os tipos de estímulo e necessidades internas do exterior, completamente inconsciente e reação. Entretanto, fortes estímulos dolorosos podem ser observados em pacientes com expressões dolorosas, defesas paralisadas ou do membro e aumento da respiração. Reflexos do tronco encefálico, como reflexos de deglutição, reflexos da tosse, reflexos corneanos e pupilas ainda estão presentes para reflexos de luz, e os reflexos cerebrais oculares também podem estar presentes. Não há alterações significativas na respiração, pulso e pressão arterial. Defecação ou incontinência.
2. Coma moderado: O piscar do paciente, a linguagem e o movimento espontâneo foram perdidos, e não há resposta a vários estímulos externos Para estímulos de dor fortes, podem ocorrer reflexos defensivos. Não há movimento no globo ocular, o reflexo da córnea está enfraquecido, a pupila é lenta para refletir a luz e a respiração é reduzida ou aumentada.O distúrbio respiratório central, como a respiração periódica e a hiperventilação do neurônio central, pode ser observado. Pulso e pressão arterial também mudaram. Com ou sem extensão e angulação tônica do membro (rigidez de-cortical). Defecação ou incontinência.
3. coma profundo: relaxamento muscular em todo o corpo, e forte estimulação da dor não pode levar a uma resposta de escape e rigidez cortical. O globo ocular foi fixado, a pupila foi significativamente aumentada e a pupila foi completamente perdida para reflexão da luz, reflexo da córnea, reflexo da câmara anterior, reflexo da deglutição, reflexo da tosse e reflexo sacral. Respiração irregular, pressão arterial pode cair, incontinência e até detenção.
4. Morte encefálica: manifestada como coma profundo não responsivo, respiração espontânea interrompida, pupila dilatada e fixa, reflexo do tronco encefálico desapareceu, acompanhado de diminuição da temperatura corporal e da pressão arterial. O EEG é silencioso e a angiografia cerebral não é desenvolvida. Neste momento, mesmo se o batimento cardíaco ainda for mantido, toda a função cerebral nunca se recuperará e o batimento cardíaco cessará em um determinado período de tempo.
